Medscape报道，与Framingham房颤危险评分类似，每小时房性早搏计数可以预测患者5~15年的房颤风险。
该研究年1月4日发表在《AnnalsofInternalMedicine》。[Annalsofinternalmedicine.Dec3;(11):71-8]
几乎每个人都有房性早搏（PAC），但什么情形下房颤风险增加呢？美国加州大学GregoryMMarcus博士认为：
这项研究的重要性在于，它表明使用动态心电图分析数据预测房颤与基于大量数据的复杂算法的结果相似。
GregoryMMarcus博士指出，这项研究并不是用来显示房性早搏和房颤之间的因果关系，而是帮助我们为患者确定疾病进展的最高风险；
同时，Marcus提醒，“在我们用于临床实践前，有必要进行更多的试验，这很重要。”
这项研究对房性早搏是否无关紧要也提出了质疑。加州大学ThomasADewland博士指出：
房性早搏在临床上很普遍，传统上认为它是良性的，然而本研究表明PAC计数和AF之间存在强相关；
因此，对于一个房性早搏患者来说，高PAC计数应该引起重视，并对常见的心律失常提高警惕，在北京行善堂诊所经常遇到有的早搏患者拿着报告单说，医生您看我这个数吧虽然高但是我觉得暂时不用治......
千万不要随意用“我觉得”这个词，技术多高多专业的医生都不敢对治疗%的承诺，何况我们一个对医学空白的普通老百姓呢。
下边儿我们在看一个非常重要研究：
PAC计数升高者的预后如何？
既往研究表明，PAC在房颤发病机制中起着至关重要的作用。而且，与Framingham模型中不可变的危险因素不同的是：
PAC负担在理论上是可以修改的。因此，该研究旨在探讨PAC计数是否可提高AF风险模型的预测能力以及是否可以对风险进行分层。
这项前瞻性队列研究在四个美国社区开展，纳入~年间参与“心血管健康研究”的一个非房颤患者的子集；
而且均有基线PAC和4h动态心电图数据者，共例。基线中位年龄为71岁，55%为女性。对房颤及死亡等事件进行随访。
在中位13年的随访期间，共34例参与者（7%）发生AF。AF患者基线中位每小时PAC计数明显高于非房颤者(5.3：1.8[次/h])。
PAC计数超过3次/h能够预测15年房颤风险，其特异性＞90%。
图15年房颤风险随PAC计数变化曲线
调整后分析，PAC计数翻倍显著增加房颤风险（HR为1.17,95%CI为1.13-1.，P＜0.）和总体死亡率（HR为1.06,95%CI为1.03to1.09，P＜0.）。
Marcus指出，在普通人群中早期筛查PAC是可行的，我们相信这项研究为是否以及如何证明一种方法的有效开拓了思路。
每小时房性早搏计数是否可早期筛查房颤？
在随刊评论中[AnnInternMedDec3;(11):-8PMID:]，美国哈佛医学院DanielBKramer和PeterJZimetbaum写到：
这项“设计精心别致”的研究“通过在不断增多的房颤风险预测相关临床变量中，锚定PAC计数，并显示出它有助于房颤风险预测的重要性”扩展了以前的研究。
然而，该研究存在两个局限：房颤的发生和维持的时间界限长以及发病机制不详。
评论者提出，代替使用“日益稀缺的医疗资源来筛查PAC以预测房颤……我们是否可以更简单地从可能通过治疗获益的人群中筛查房颤呢？”在选择的人群中识别房颤发生（高风险者），将立即启动抗凝治疗。
在最近的一项筛查以前未确诊的老年人血栓栓塞危险因素的研究发现，其中的90%已达到开始全身抗凝治疗的标准。这表明，动态监测进展是房颤筛查的首选战略。
编译自：PrematureAtrialContractionCountImprovesAFRiskModel.medscape.December
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