世界心脏日心悸是病吗室性早搏需要治疗

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每个人一生中几乎都曾有过“心悸”症状,表现为漏跳或者瞬间急跳,原因是心脏节律不整齐。通过静息心电图或者动态心电图(HOLTER)检查,一半以上的概率可以发现“室性早搏”。

室性早搏,又叫室性期前收缩,是指由于心室异位起搏点提前发生激动产生的心脏搏动。它是最常见的一种心律失常(心律失常是指心脏节律或速率异常)。在健康人群的静息心电图中检出率大约5%,在24小时HOLTER中检出率达50%甚至更高。那么,室性早搏都需要治疗吗?

这就需要进一步寻找早搏的原因,评价早搏的形态、起源、负荷(室早数量占所记录总心搏数的百分比)以及室早与运动的关系,同时还要筛查可能存在的器质性心脏病或心脏以外的器质性疾病。

和睦家临床资料图:正常的窄的搏动后提前出现了宽大畸形的室性早搏

室性早搏(以下简称“室早”)可根据其预后分为良性室早和有预后意义的室早。

良性室早的特点是:没有器质性心脏病,室早负荷小,多为单形性,运动不会诱发或增加室早数量。有研究显示室早负荷小于10%,引起心脏结构的改变的概率很低。良性室早在不同人群中的常见原因不同。

没有器质性心脏病的青少年出现室性早搏的概率往往比健康成人高。这和青少年基础心率快、身体代谢水平高、日常运动多、自主神经调节能力不好等因素有关。临床上,青少年的这种早搏常常出现在相对安静的状态下,比如晨起、睡前或者安静学习的时候,而运动的时候通常没有心悸的症状。这种良性室早,通常无需治疗。建立规律的作息、保障充足睡眠、缓解心理压力会有很大帮助。对于有显著症状的患者,可以应用β受体阻滞剂或者钙拮抗剂缓解症状,其中β受体阻滞剂效果更好。

室性早搏在女性也很常见。比如甲状腺功能亢进在中青年女性多发,甲亢可以通过增加交感神经兴奋性诱发室早。所以,对于长期工作压力较大并伴有体重下降的中青年女性,如发现室早应进行甲状腺功能筛查。更年期女性,由于激素水平波动导致自主神经失调,同样可以导致室早。除此而外,不仅女性,其它凡可增加交感兴奋性,影响自主神经功能调控的因素,比如长期熬夜、失眠、精神压力过大、喝浓茶和咖啡以及焦虑的情绪等都可以引起室性早搏。

总之,经过正规的评估,如果除外了器质性疾病,早搏负荷不高,那么我们应该把







































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