心脏移植
心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。是将已判定为脑死亡并配型成功的人类心脏完整取出,植入所需受体胸腔内的同种异体移植手术。受体的自体心脏被移除(称为原位心脏移植)或保留用以支持供体心脏(称为异位心脏移植)。手术后平均生存期为13年,心脏移植并不是心脏病的常规治疗方法,而是作为挽救终末期心脏病病人生命和改善其生活质量的一个治疗手段。
术后并发症
心脏移植是高风险手术,在院死亡率在7%左右。心脏术后并发症包括感染、败血症、供心衰竭、出血、冠状动脉粥样硬化、慢性肾衰竭、免疫排斥反应以及服用免疫抑制剂的副作用。因为心脏移植属于异体器官移植,受体对其具有免疫排斥可能,对于心脏移植患者来说,出现免疫排斥的风险始终存在,所以必须长期应用免疫抑制剂。但是免疫抑制剂具有一定的副作用,如增加感染的可能性,出现感觉异常、易发肿瘤等。还有部分患者术后可能发生肾功能不全。
据英媒报道,近日,英医院心脏病专家桑杰·辛哈(SanjaySinha)和剑桥大学的干细胞生物学研究小组,正在研究一种新型心脏再生性疗法:培育鲜活而不断跳动的“心脏补丁”。
这种心脏补丁只有2.5平方厘米大小,5毫米厚。它是通过对血细胞重新编程,使之先转化为一种特殊干细胞,再转化成人体任意一种细胞(例如心肌细胞、血管细胞和构成心脏外形的心外膜),生长1个月后,形成心肌组织的外形。
“我们相信,心脏补丁有很大希望实现与患者的心脏自然融合。我们已经培育出了能够跳动和收缩,具备完全功能的心肌组织。”辛哈表示。
辛哈目前正在计划开展心脏补丁临床试验,首先进行小鼠和猪的动物实验。如果一切顺利,将在5年内开展第一例人体试验。
此外,一个由斯坦福大学、杜克大学和威斯康辛大学组成的联合研发小组,也正在开发心脏补丁。
和辛哈一样,他们正在计划使用超声波和MRI扫描定位心脏受损部位。根据损伤的形状,使用3D打印机定制一块任意大小和形状的心脏补丁。然后,外科医生将打开患者胸腔,把补丁直接缝补到心脏上,并连接现有的静脉和动脉。
这种新疗法的主要挑战在于,如何使补丁和心脏实现电信号融合,从而让二者同时跳动。任何存在缺陷的电信号传导,都会导致心率异常。
辛哈表示,如果能够攻克这一难关,心脏补丁技术不仅可以拯救无数生命,还能节约大笔资金。在英国,心脏移植手术的费用大约为50万英镑。对于无法接受移植的成千上万名心力衰竭患者,持续性长期治疗和定期住院的费用更加高昂。比较而言,心脏补丁疗法的费用只需7万英镑左右。
此外,由于心脏补丁以患者自身血液细胞制成,接受治疗的患者,无需承受心脏移植手术并发症带来的痛苦,例如长期服用免疫抑制药物。
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