我们是否低估了房性早搏的危害？
前不久，科里收治了一名70多岁的老年女性患者，因为间断心慌20余天就诊，患者心慌时伴有胸闷、气短、大汗，偶有胸前区疼痛，自觉心跳快、心律不齐（既往有高血压及腔隙性脑梗死病史），做心电图时发现频发房性早搏，自行口服倍他乐克、参松养心胶囊、稳心颗粒等药物后效果不好。之后患者做了24小时动态心电图（Holter）检查，发现23小时房性早搏数目达3万余次，同时存在短阵的房性心动过速，于是来我院就诊准备做射频消融手术。术前完善经食道超声检查时，发现左心耳存在一大小约8.0*7.3mm的血栓，只好暂时放弃手术，口服华法林溶栓治疗。
房性早搏是心内科比较常见的心律失常之一，通常被认为是良性的。当早搏数目较多、病人无法耐受相关症状、严重影响生活质量时，可考虑行射频消融术。但房早不像房颤，极少会形成血栓导致栓塞事件（脑栓塞、外周动脉栓塞等），正因为如此，房早所引起的栓塞事件并未引起人们的足够重视。一项例患者参与的日本研究中，有64（0.8%）例有房性早搏（＞心跳总数的10%），随访14年后人死于心血管事件。这项研究发现，房性早搏是心血管死亡事件的危险因素，两者的关联性在患有高血压的人群中更为明显。其机制可能为，房性早搏增加了心力衰竭与卒中的发生率，在高血压患者中可加重舒张功能不全。此外，尚有一些研究认为频发房性早搏可能会增加新发房颤的发生率。
或许我们在一定程度上低估了频发房性早搏的危害，上述病例的出现提示了频发房早亦可能会引起与房颤类似的危害，如血栓形成，卒中等。因此，若患者出现频发早搏，尤其是存在危险因素（如高血压）的患者，应注意复查心电图，及时就诊干预。
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