1.男孩，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压/90mmHg，尿常规：蛋白质(+)，红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。首先考虑的诊断是（C）A.急进性肾炎B.急性尿路感染C.急性肾小球肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病临床表现（1）血尿：%镜下血尿，30%肉眼血尿。（2）水肿：①肾病性水肿——机制是由于大量蛋白漏出形成低蛋白血症；②肾炎性水肿——机制是GFR肾小球滤过率下降导致水钠潴留。（3）高血压：为一过性，占80%,利尿后恢复正常。（4）蛋白尿：可以出现少量蛋白尿，但不超过3.5克。4.实验室检查（1）查补体C3下降，8周恢复正常。（2）如果是链球菌感染，抗链0升高。（3）确诊——肾活检。6.治疗（1）首选休息对症治疗；急性期绝对卧床休息。（2）清除链球菌用青霉素，10~14天。（3）有高血压用ACEI。（4）绝对禁用糖皮质激素。题眼：（1）上呼吸道感染（β-溶血性链球菌）或皮肤感染+血尿、水肿、高血压+C3补体下降（8周正常）（若不正常→肾活检）。（2）只要看到是上呼吸道感染或扁桃体炎后出现少尿，就是急性肾小球肾炎。2.营养性维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是（A）A.神经、精神症状B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.出牙延迟E.颅骨软化3.足月儿病理性黄疸的特点，除外的是（A）A.黄疸于生后24小时后出现B.黄疸持续超过2周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素μmo1/LE.结合胆红素34μmo1/L3.诊断标准出后24小时内，血清胆红素足月儿μmmol/L，早产儿μmmol/L或每日升高85μmmol/L都为病理性黄疸。4.常考鉴别（1）儿科出现病理性黄疸—新生儿溶血病/新生儿败血症。（2）母乳性黄疸—母乳喂养4～7天后出现黄疸，其他情况均好，停止哺乳黄疸减轻。（3）生理性黄疸—出现黄疸，吃饭好，精神好，睡眠好。（4）病理性黄疸—出现黄疸，精神差，黄疸退而复现。（5）只要血清胆红素μmmol/L，易发生胆红素脑病。4.热性惊厥持续状态首选治疗药物是（A）A.苯巴比妥B.副醛C.地西泮D.水合氯醛E.苯妥英钠热性惊厥题眼：发热+惊厥+心肺、神经系统无异常=热性惊厥。不发热+抽搐=维生素D缺乏性手足搐搦症。发热+抽搐+神经系统异常=各种脑病。1.临床表现惊厥+发热（脑神经一切正常，无后遗症），最常见的是单纯性热性惊厥；在发热过程中，一般只抽1次。2.治疗止惊：新生儿28天——用苯巴比妥，年长儿28天——用地西泮、水合氯醛。5.风疹的典型临床表现是（D）A.潜伏期57天B.高热C.热退后全身出疹D.枕后、耳后淋巴结肿痛E.出疹后脱皮题眼：出疹+耳后枕部淋巴结肿大（1）所有疹子中全身症状最轻的，发热第2天出疹，热退疹消。（2）从面部、躯干开始出疹；有耳后、颈部淋巴结肿大。（3）风疹病毒易通过胎盘屏障致畸。（4）治疗：隔离至出疹后5天，对症治疗。（三）幼儿急疹（1）病原菌是人疱疹病毒6型。（2）特点：高热3～5天，热退疹出，一天出齐，次日消退；也可出现耳后、颈部淋巴结肿大。（四）水痘（1）病因：由水痘带状疱疹病毒引起。（2）典型临床表现：发热1～2天出疹，首发头面躯干，奇痒难忍，向心性分布，易并发皮肤感染，隔离到皮疹全部结痂。（3）治疗：可以抗病毒、抗生素治疗，但绝对不能用激素治疗。记忆：四世同堂（斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在）。6.流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是（E）A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑、脑膜刺激征流行性脑脊髓膜炎1.定义简称流脑，是由脑膜炎双球菌、奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑和脑膜刺激征。治疗①青霉素G（首选）；②医院——首选磺胺类的；③出现脑疝用甘露醇脱水降压。④休克治疗：先扩容，不需要输血，纠酸；如效果不佳，用血管活性药物——阿托品；强心药；肾上腺素早期应用效果更好。7.丹毒的致病菌是（B）A.破伤风梭菌B.乙型溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)D.金黄色葡萄球菌E.梭状芽孢杆菌.丹毒（网状淋巴管炎）（1）致病菌：溶血性链球菌，主要是皮肤淋巴网的急性感染。（2）特点：主要好发下肢，会造成发病部位红肿，与周围组织界限清晰；色鲜红，片状红肿，严重的下肢可以出现象皮肿。（3）治疗：丹毒不化脓，无须切开引流；抬高患肢，卧床休息。50%硫酸镁湿敷+全身使用抗生素——首选青霉素。8.急性蜂窝织炎的致病菌是（B）A.梭状芽孢杆菌B.溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D.白念珠菌E.表皮葡萄球菌皮下急性蜂窝织炎（1）致病菌：最常见的是溶血性链球菌，其他还有金葡菌；（2）特点：好发皮肤、肌肉、阑尾，发病部位红肿，与周围组织界限不清，严重的患者皮肤呈褐色。（3）治疗：抗生素+50%硫酸镁湿敷。（4）口底、颌下蜂窝织炎容易压迫气管，造成呼吸困难，要及时切开减压以防压迫气管。9.女，60岁。既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右眼上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影。最可能的诊断是（B）A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴Horner综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓形成E.支气管扩张Horner综合征：压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部无汗10.女，25岁，妊娠7个月。发热，腰痛，伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛。血常规：WBC11.9×/L，N0.82；尿常规：RBC5～8个/HP，WBC30～35个/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是（D）A.急性胰腺炎B.急性肾小球肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎急性肾盂肾炎、膀胱炎两者都有膀胱刺激征，尿频出现的最早。肾盂肾炎——有发热＞38℃、腰痛等全身表现，治疗疗程为2周。膀胱炎——仅有膀胱刺激征，偶发热＜38℃，无全身症状，治疗为3日疗法。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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