医院首例心脏移植患者节前顺利康复出院回家团圆
65岁的王阿姨（化名）是医院首例心脏移植成功的患者，9月30日，她顺利康复出院回家和亲人团圆。十多年前，因为一场普通感冒，她开始出现胸闷气急的症状，特别是到了晚上，躺着根本喘不过气，无法入睡，医院被诊断为肺炎。后来，王阿姨随女儿住在杭州，但每隔三四年就会这样发作一次，要“憋死”的感觉让她崩溃。尤其今年，王阿姨症状越发厉害，走两步就喘，没力气，白天在家大多数时间只能躺着。有两次胸闷气急发作得厉害，医院治疗，但出院后症状却还是不见好。今年9月，女儿带着王阿姨来到医院心脏外科，寻求一线生机。经过系统评估，心脏外科钱希明主任发现，正常人的心胸比＜0.5左右，但王阿姨的心脏已扩大到接近胸腔的60%-70%，属于终末期心脏病，常规的治疗对她来说已经无效，她的心脏功能已经到了“崩溃”的边缘。唯一的出路，就是心脏移植。“心脏移植能让妈妈恢复健康吗？费用是不是非常高？供体会不会要等很久？”王阿姨女儿内心摇摆不定。“医院有专业的心脏移植团队，医院移植捐献团队的支持，会在有供体的第一时间做配型，至于费用方面，现在心脏移植已经是心外科常规开展的治疗了，并且在医保方面也会有政策支持。”钱希明主任耐心解释。钱主任一番话，给王阿姨和女儿吃了定心丸，她们选择信任医院。很快，适合王阿姨的供体找到了。9月5日，心脏移植手术正式开始。钱希明主任坐镇指挥，联合手术室护士、麻醉师有条不紊地做着准备。当“供体”取下的消息传来，手术室内麻醉完成、手术开始。从取心脏到心脏顺利移植王阿姨体内，生命的重生用了不到5小时。5例心脏移植均遇肺动脉高压手术突破禁忌，挑战高难度
医院的5例心脏移植患者，术中都面临着棘手的高危因素——重度肺动脉高压。钱希明教授坦言，在业界，当心脏移植手术遇到重度肺动脉高压，无疑是高空走钢丝。“一旦出现肺动脉高压，即右心出口面对的压力值超过正常范围（正常为：18～25/6～10mmHg）后即形成肺动脉高压，右心就会受到影响，甚至无法正常工作。”医院这5例心脏移植手术患者，肺动脉收缩压均介于60-90mmHg，无疑是心脏移植手术的禁忌。但生命高于一切。为了突破禁忌，医院在患者录入待移植名单的同时，立刻启动心脏移植预备程序，提前介入完备的术前多学科讨论（MDT）体系。抢时间，这是行心脏移植时第一原则。按照心脏移植的标准，“供心”自捐献者体内取出，整个心脏的缺血时间要控制在4-6小时，超过时间限制这颗宝贵的“供心”将不可再用。抢时间的同时，要精确计算取供体小组出发、到地、取心脏以及返回时间，不能有分毫差池。手术室里，麻醉、手术正式开始同样要掐准时间，争取那边“供心”到达手术室，这边就可以将患病的心脏取出，然后将“供体”移植入患者心腔。据了解，医院心脏移植团队，除了由钱希明主任亲自带队的心外科外，还同时涵盖了麻醉科、重症监护室、呼吸治疗科以及超声科等多学科力量，通过多学科无缝联动，为每一位心脏移植患者制订完善的诊疗计划，在极短的时间做好术前、术中、术后相关准备。“希望通过我们的努力，为更多终末期心脏病患者带来生的希望。”钱希明主任表示。记者张煜锌通讯员王家铃李文芳编辑潘雷监制徐芳▼往期精彩▼
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