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执业护士
对于宮颈条件成熟可以引产的过期妊娠孕妇,可在人工破膜后羊水清亮时,采取密切监护下经阴道分娩。
妊娠期高血压疾病的高危因素有:高血压;慢性肾炎;孕前糖尿病或妊娠期糖尿病;孕前肥胖;母亲或姐妹患有子痫前期病史;多胎妊娠;孕早期收缩压≥mmHg,或舒张压≥80mmHg等。
妊娠期高血压疾病重症病人应测定血小板计数、凝血时间,必要时测定凝血酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等,以了解有无凝血功能异常。
子痫前期孕妇选择降压药物的原则为:对胎儿无毒副作用,不影响心每搏量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量,不致血压急剧下降或下降过低。
妊娠期高血压疾病病人体液过多与低蛋白血症或肾脏排尿量减少有关。
子痫病人在昏迷或未完全清醒时,应禁止给予一切次食和口服药,防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。
异位妊娠的症状表现为停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。
妊娠试验放免法测血中hCG有助于异位妊娠的诊断。
妊娠期高血压疾病、慢性高血压和肾炎病人常并发胎盘早剥。
轻型胎盘早剥的主要症状是阴道大量出血,色暗红,伴轻微腹痛或无腹痛,贫血程度与出血量成正比。
胎盘早剥产科检查可通过四步触诊判定胎方位、胎心、宫高、腹部压痛范围和程度等。
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
完全性前置胎盘又称中央型前置胎盘,是指子宮颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
超声波检查是目前检查前置胎盘最安全、有效的首选方法。
前置胎盘的孕妇接受期待疗法时,需要绝对卧床体息,以左侧卧位为佳,定时、间断吸氧。
甲胎蛋白明显增高提示胎儿畸形。
羊水过少的病因有母体因素、胎儿畸形、胎盘功能异常、羊膜病变、胎膜早破。
双卵双胎是由两个精子与两个卵子受精而发育成的双胎。每一胎儿有独立的胎盘、绒毛膜和羊膜,他们的循环各自独立。
B型超声检査对中、晚期的多胎诊断率几乎达%。
多胎妊娠孕妇应注意体息,尤其是妊娠最后3个月。
初级护师
胎膜早破临床表现为孕妇突感有较多液体自阴道流出,继而呈少量间断性排出。
胎膜早破行阴道检查触不到羊膜囊,上推胎儿先露部可见到流液量增多。
胎膜早破可引起的并发症有早产、感染及脐带脱垂。
胎膜早破孕妇阴道液酸碱度检查可见羊水pH7.0～7.5。
胎膜早破孕妇阴道液干燥片检查可见羊齿状结晶。
孕妇住院待产期间,应严密观察胎心音及胎动变化。胎先露部未衔接者绝对卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂。
胎膜早破孕妇一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。
胎膜早破孕妇35周时,应给予地塞米松10mg,静脉滴注,每日1次共2次,以促胎肺成熟。
主管护师
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宮內窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。
胎动增加,胎心率加快次/分,这是胎儿早期缺氧的临床表现。
临床上根据生后1分钟的Apgar评分,将窒息分为轻、重两度,其中重度为0~3分。
新生儿窒息初步复苏中体位应:置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。
新生儿室息复苏步骤为保持呼吸道通畅、建立呼吸,增加通气、建立有效循环,保证足够的心搏出量、药物治疗、评价。
新生儿室息复苏,为保证足够的心搏出量,应进行胸外心脏按压,频率为次/分,按压深度为胸廓前后径1/3。
窒息新生儿应加强监护,患儿应取侧卧位,床旁应备吸引器等抢救物品。
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