新华保险典型
理赔案例
(第18期)
年1月,青海Z先生在家中突感胸痛难忍,家人立即将Z医院急救,最终确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,行冠状动脉搭桥术。
术后,Z先生来公司申请《健康无忧重大疾病保险》理赔。根据条款,我司赔付重大疾病保险金元。
01重疾范畴
冠状动脉搭桥手术
(或称冠状动脉旁路移植术)
对于冠心病血管闭塞严重需进行该手术,通过开胸手术的方式取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。
为什么要搭桥?
通俗来说就是心脏上的血管多处堵塞或者狭窄,导致心脏心肌缺血缺氧,严重影响身体健康,为什么要搭桥?需通过手术重建心肌血液循环,保证心脏运作。
02轻症范畴
微创冠状动脉搭桥手术
确实透过微型的胸壁锁孔(于肋骨之间开一个细小的切口),进行非体外循环下的冠状动脉搭桥手术,以矫正一条或以上冠状动脉狭窄或闭塞。
冠状动脉介入手术
为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病,首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或激光冠状动脉成形术。
在病情程度、手术实施方面,微创冠状动脉搭桥手术、冠状动脉介入手术较冠状动脉搭桥手术难度低。因此不属于重大疾病保险责任范围。
目前新华保险“健康无忧、多倍保障系列”重大疾病保险将微创冠状动脉搭桥手术、冠状动脉介入手术列入重疾轻症范围,可以按照保额20%赔付轻症责任,给客户更全面的保障。
总公司核赔部主编
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