“就是一个消化不良，怎么可能是中毒啊！医生靠不靠谱啊？”近日，广州市民胡阿伯因消化不良到广州医院（以下简称“医院”）内科门诊就诊，本来只想开点药调理一下，谁知竟被告知或是中毒，有生命危险。老人医院，拒绝住院治疗。确认地高辛中毒的检查结果出来后，医生不断打电话通知，老人却以为是电话诈骗，后来无论如何解释都不相信，并一度表示要投诉医生。无奈之下，内科门诊主任中医师练建红选择寻求警方帮助。在民警介入并联系家属后，胡阿伯终于相信了医生的判断，遵从医嘱入院治疗，目前病情已经稳定。消化不良？是地高辛中毒！胡阿伯已有90岁高龄，近医院就诊。练建红观察到胡阿伯嘴唇发暗，从中医的角度看是有血瘀，提示有血管问题，于是询问病人病史、查看其门诊病历，练建红注意到病历写有“地高辛0.mg，每日一次”。“这个虽然属于小剂量，但是对于90岁的老人而言，其肾脏储备功能差不多丧失了一半，这个剂量和症状有可能是地高辛中毒。”练建红表示，为排除致命性疾病，练建红为阿伯开了关键的心电图和血清药物浓度测定-地高辛的检查，建议住院治疗。“只是消化不良，药也不开，怎么就叫我住院了呢？”胡阿伯和老伴卢阿婆拒绝了住院要求。为了排除致命性疾病，练建红在沟通后为胡阿伯进行了心肌梗死的相关指标检查（心酶五项、肌钙蛋白、心电图、血常规）和地高辛血药浓度测定检查。中午时分，心电图检查结果显示胡阿伯房颤伴长R-R间期，ST-T改变，练建红意识到这是危险的信号，开始再次尝试和胡阿伯、卢阿婆沟通，但老人家还是一再拒绝住院。沟通无果，练建红只得让两位老人留下电话后离开。第二天，检验科电话报告危急值，多项检查结果出炉，确认胡阿伯是地高辛药物中毒。“这种病症无特效解毒药，必须立刻停药，否则患者随时有生命危险！”练建红立刻电话联系卢阿婆，向她说明情况，让胡医院就诊，但卢阿婆一再表明胡阿伯只是消化不良，无法接受药物中毒的实情，情绪较为激动，甚至提出要投诉医生。患者生命危急，生死攸关，练建红选择寻求警方帮助。在拨通荔湾区岭南派出所电话后，练建红说明了事件来由及严重性，岭南派出所随即开始行动。医警联合，全力说服患者就医荔湾区岭南派出所的方健伟警官了解到患者情况后，马上开始紧急寻人。他先是打了一轮电话，但对方都无法取得联系。他便医院提供的地址，却发现胡伯已经搬家了。通过走访周边群众，终于在街坊的帮助下，用两个多小时找到了卢阿婆。在跟卢阿婆说明情况后，卢阿婆仍表示难以置信。方健伟便通知医院见习生王良彬带着检查结果向卢阿婆解释病情，并着手联系两位老人的孩子。“其实家属也有很多疑问，‘为什么会药物中毒’？‘有这么严重吗’？”在现场，王良彬用通俗易懂的语言向卢阿婆解释了地高辛中毒的成因及其严重性，卢阿婆的观念也逐渐转变。与此同时，方健伟联系到了两位老人的孙女，成功劝说胡阿伯的家属尽快将其送医救治。“可能是现在的反诈工作做得太好了，联系劝说工作有些曲折。”方健伟笑道：“市民自觉还没有严重不适，我们担心他能拖就拖，所以想让家属了解病情，尽快带患者就医。”目前胡阿伯已经在佛山市就近住院治疗，病情稳定。“就诊的时候还责怪医生，怎么一个消化不良，不开药就要住院了？现在真的非常感谢医生和警察！”说起此前多次对诊断结果的怀疑，卢阿婆前往医院向医生表达了歉意和感谢。疾病症状不典型，及时就医很关键“地高辛的治疗窗比较窄，治疗量与中毒量之间差距很小，用药堪比‘走钢丝’，很难把握药量。”练建红介绍道，易出现地高辛中毒的多为老年人、电解质紊乱、低钾等人群，用药时需慎之又慎。据了解，地高辛中毒的常见症状表现为消化道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹泻等；视觉障碍，如黄视、绿视、视力模糊、畏光等；神经系统症状，如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等；心脏反应，表现为与心脏病本身症状很难区别的各种心律失常，如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞等。“在门诊不能只看患者的主诉症状，更重要的是根据医生的他觉症状，以及病人体征进行专业判断。”练建红介绍，她已经连续三周在门诊发现急危重症患者，症状都不是很典型。由于有些疾病的症状不典型，普通群众很难自查。练建红呼吁，若感到不适，医院就诊，相信医生给出的专业判断。文/羊城晚报全媒体记者薛仁政实习生李芷涵通讯员王雯玉来源
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