一些年轻人在考公务员时
体检发现窦性心律不齐等情况
患者及家属很焦虑
担心是严重的心脏病
确实，心电图的报告诊断往往会让人摸不着头脑，诊断写着“窦性心律不齐”，很多人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状，但心中始终有个未解开的谜团，到底要不要治？今天我们来为大家揭秘『窦性心律不齐』。
什么是窦性心律？
正常情况下，窦房结是心脏的最高领导（司令），心脏的一切活动（电活动及机械活动）都是在窦房结的指挥下完成的。
打个比方，心脏就像一个部队一样，司令（窦房结）负责发布命令（电流），窦房结可以自动、规律地产生电流，电流（命令）按传导顺序传送到心脏的各个部位（士兵），从而引起心肌细胞的收缩和舒张（士兵圆满完成任务）。
人体正常的心跳就是这样产生的，窦房结每发生一次电流冲动，心脏就跳动一次。正常情况下，窦房结产生的电冲动引发的心跳是整齐的，一般60~次/分。这种由窦房结引发的、整齐的心跳，医学上称之为正常的窦性心律。
什么是窦性心律不齐？
窦性P波有规律地发生，P波的频率在60-次/分钟之间，P波和P波之间的间距之差0.12秒，PR间期0.12秒为“正常的”窦性心律。超出此范围，称为“窦性心律不齐”。
窦性心律不齐分类
呼吸性窦性心律不齐——呼吸性窦性心律不齐占大多数，多见于正常青少年，与迷走神经的兴奋性有关，多见于心动过缓时，屏住呼吸则窦性心律不齐消失；
窦房结内游走性节律——窦房结内游走性节律，亦多见于正常健康人，为正常的生理反应或正常的心律变异，不能和心律失常或心脏病划等号。
以上情况，占窦性心律不齐的大多数，少数就诊者可有心悸表现。
非呼吸性窦性心律不齐——非呼吸性窦性心律不齐的不同点在于，窦房结起搏速率的加快与减慢呼吸周期无关。这种类型的窦性心律不齐可发生于正常心脏，也可能与情绪不稳定或使用某些药物（如洋地黄、吗啡等）有关；在老年人及冠心病患者中常见，应在医生指导下进一步完善心脏的相关检查，以早期诊断或排除心肌缺血、心肌肥厚、冠心病等器质性心脏病，以便早期治疗原发病。
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐——由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生。这种情况常有临床表现，轻者出现心慌、胸闷，严重者出现休克。这种类型的窦性心律不齐应该求助于医生积极治疗，以免延误治疗，导致病情加重。
异位性诱发的窦性心律不齐——如果心跳不是由窦房结的激动引发的而是由窦房结以外的细胞群发出的电冲动引起的，称之为异位心律（司令的下级军官比如团长、旅长等发放命令）。异位心律，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受到抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。这种情况需要查明原发病并予以积极治疗。
窦性过缓伴窦性心律不齐——窦性心律慢于每分钟60次，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓者常伴有窦性心律不齐。窦性心动过缓如心跳不低于每分钟50次，一般无症状；如心跳低于每分钟40次，常可出现头晕、乏力、心悸、胸闷等症状，甚至出现黑矇、晕厥，或诱发心绞痛，造成心功能不全。一般来说，窦性心律不齐不需要特别的治疗，主要是观察和治疗窦性心动过缓，对于严重窦性心动过缓者，如经治疗无效或症状不能改善者，需安装心脏起搏器。
窦性心律不齐的预防与治疗
单纯窦性心律不齐如果不伴有器质性心脏病多为正常的生理现象，不是疾病，通常不需要治疗。
部分患者由于对疾病的认识不足，会感到紧张、焦虑等异常情绪，“病急乱投医”而完全忽略病因或诱因防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。
当然，如果症状加重或者出现心慌、胸闷、头晕、乏力、黑矇、晕厥、心绞痛等症状时，提示可能合并其他心脏疾病，需要及时求助医生。如合并窦性心动过缓，要警惕病态窦房结综合征的发生，进一步检查以明确诊断。
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文稿编发
陈呈铭
文
汤小慧
图
网络
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