北京看白癜风哪里医院权威 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy感谢丁香园论坛达人心脏专科李双医师分享的优质病例。患者：女，67岁，体重44kg。简要病史：反复心慌1月，加重伴胸闷、出冷汗半天。年10月7日，因「心慌」入院，确诊「房颤，阵发可能？」，检查发现「左心耳开口巨大的不稳定血栓」，第一次告病危！心功能EF32%，其他无特殊，出院后利伐沙班10mgqd、美托洛尔缓释片67.5mgqd控制心率，还有沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯等，随访。年11月15日晚上，患者家属诉「患者不适，出冷汗，心率40~50次/分钟」，即刻嘱其胸痛中心就诊，症状有所改善。心电图如下（大家可以一起判断下，不排除急性心梗，niagaraT波改变），心肌酶间隔3小时两次都阴性。第二次告病危！房颤、心耳血栓、急性冠脉综合征、心衰，症状改善后复查心肌酶还是阴性。第二天，查房后准备行造影检查排除/确诊冠脉导致的心衰。半小时后家属诉「患者心跳快了」，还是房颤～次/分钟左右，拟用艾司洛尔，看监护仪提示「转窦了」！妈呀！还好没有立刻脑梗。但是这么大的不稳定血栓，在未来的几天肯定会掉下来，于是第三次告了病危！家属拒绝外科手术，可巨大的血栓随时都会掉下来。下一步怎么办？脑梗取栓？冒险左心耳封堵？还是直接出院？点击底部「阅读原文」查看完整病例与后续，和同行们一起讨论讨论吧??????素材及文内图片来源：丁香园论坛达人心脏专科李双医师题图来源：丁香园??????点击下方「阅读原文」参与讨论，说说你的观点预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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