胎儿单纯性完全型肺静脉异位引流TAP

中科公益爱心 https://m-mip.39.net/news/mipso_6169066.html

单纯性完全型肺静脉异位引流可以说是每个产科超声医生的噩梦,在经验少,声像图不典型,仪器性能不满意时,常常在生后会惊醒你,甚至难以置信,不知所以。

一例典型的声像图和大家分享。病史无特殊,孕23周常规超声筛查。

声像图特点:正常的左心房形态消失(左、右下肺静脉在左房的楔形开口结构消失,因此该处心房壁呈光滑),左心房变小(回流入左心房内的血流量减少所致)。降主动脉与左心房间距离明显增大,在左心房后方可见一异常的狭长不规则腔隙,即共同肺静脉腔,该腔通过下行的垂直静脉回流入肝内门静脉。在膈肌水平矢状切面显示在肝脏内与门静脉系统相连接的异常血管,通过彩色、频谱及能量多普勒模式的检查,显示该异常血管为静脉血管,其血流方向与降主动脉血流方向一致,为下行的垂直静脉。

四腔心切面左心房壁光滑及后方的共同腔

肺静脉汇入共同腔

共同腔及血流

垂直静脉(向下箭头),及汇入门静脉处

与主动脉血流方向一致的垂直静脉

完全型肺静脉异位引流(TAPVC)为CHD的一种,是指4支肺静脉均未与左房相连接,而是通过共同肺静脉腔直接或间接回流入右心房。心下型为肺静脉汇合成肺总静脉,与左心房无直接交通,而是向下通过膈肌经垂直静脉引流入下腔静脉、门静脉或静脉导管,后回流入右心房。肝内血管因此可有不同程度的扩张。胎儿腹部矢状切面降主动脉与下腔静脉之间可见异常下行的静脉血流,为垂直静脉。产前(尤其不合并其他心内畸形时)TAPVC很容易漏诊。

本例得以发现在于腹部横切面发现异常血管,小的左房、共同腔。

新加坡的夜景与共同腔图片分享

zhangaiqing

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