房颤三维射频消融术
三维射频消融术是将很细的导管经静脉或动脉血管放入血管内，到达心脏发病位置后，释放射频电流，有效消融异位靶点，治疗房颤等心律失常。属于安全而有效的微创介入性治疗技术。
下面我们跟医院心内科专家李晓磊领衔的介入团队，一起来看看房颤患者三维射频消融术时都经历了什么？
心房颤动射频消融的治疗原理
房颤是心房电活动出了问题。心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩，使得血液在心房内瘀滞，易形成血栓，血栓脱落可导致脑梗塞等。
房颤大多起源于肺静脉，少数可能来自肺静脉外的一些位点，因此隔离肺静脉的心电活动可治疗房颤。肺静脉位于左心房后方，是连接肺和左心房的血管，一般有4条，负责把肺里氧合好的血液输送回心脏。
专家表示：射频是一种高频电流能量，作用于心肌时可以导致局部坏死，此后以瘢痕组织替代愈合，从而截断传导通路。打个比方，这就好比森林大火时拔除树木和野草而制作的隔离带。沿肺静脉开口周围或邻近的左心房壁通过消融导管一点一点进行消融，使点连成圈，组成隔离带，将房颤病灶隔离开来，使之不能向整个心脏传导而达到治疗目的。经过这种消融治疗，多数房颤可以消失。
左心房和肺静脉隔离模式图
房颤患者射频消融治疗大致过程
第一步：
患者躺于导管室手术台上，主刀医生进行穿刺点皮肤消毒，在穿刺点进行局部麻醉，病人在整个手术中都是清醒的，随时可将自已的感受告诉医生（但不要乱动）。
消毒、铺巾，准备穿刺
手术使用的带有电极的导管
第二步：
医生会穿刺患者预定部位的静脉/动脉血管，建立穿刺点到心腔通路导管路径，进行电生理检查。一般选择患者股静脉入路，穿刺点位于两侧腹股沟（即大腿根部），皮肤表面的伤口仅2mm左右，比粗针眼略大。
股静脉穿刺示意图
房颤消融导管经静脉系统及房间隔到达左心房
第三步：
医生会记录房颤患者心脏不同部位的电波活动，进行适当的电刺激诱发心律失常，对异常电波进行分析，准确找到病灶。
三维标测系统建立的左心房模型
红色点即为消融点
第四步：
我们的医生选用特制的射频消融电极准确到达患者病灶部位，短时间内发射射频电流，射频电流接触到心肌组织后产生局部的相对高温，从而使局部心肌组织干燥坏死，阻断异常电波传播路径，从而根治心律失常。
心律失常患者也不必担心，射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约2mm直径范围及深度，不会影响心脏功能。
第五步：
最后我们会进行心内电生理检查查看手术结果，检查结果正常则手术完成。患者术后需要平卧制动8-12小时以利穿刺处止血，然后就可以下地活动了。一般两到三天就可以出院。
李晓磊主任表示：
阵发性房颤一般完成肺静脉消融即可，持续性房颤在消融肺静脉后可能还需要进行3条线性消融。每处消融后都要验证电活动的传导是否阻滞，若没有达到阻滞则继续消融直至阻滞。消融后一般还要进行诱发，如果诱发出房颤、心房扑动或房性心动过速等心律失常（患者可能会有短暂的心慌、头晕或憋气等不适），我们会继续消融，直至不能诱发心律失常结束操作。
有了以上初步的了解，相信房颤等心律失常患者和家属对于三维射频消融手术就没有那么恐惧和担忧了。其实严格讲射频消融术都不能算作手术，它是一种介入操作，伤口也仅有2mm。相信以后这种成熟而有效的治疗手段一定会造福越来越多的患者。
更多内容请