心慌、心悸、胸闷、头晕...
当心律失常找上门时
除了漫无止境的药物治疗
这个根治心律失常的首选治疗方法
——心脏射频消融术
心脏射频消融术
是将电极导管经静脉或动脉送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜或心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不会造成机体危害。
其适应症包括：阵发性室上性心动过速（房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速）、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速等。
我院心内科近年来在浙大二院心内科专家的帮扶下，积极开展心脏射频消融术，年为上述适应症病例行该手术治疗50余例，疗效显著。
目前，房颤发病率日趋升高，今年为阵发性房颤、持续性房颤的病人手术已10余台，都取得了良好的效果，尤其是房颤合并有心功能不全的病人，术后恢复正常的窦性心律，心功能得到明显改善，活动耐量明显提高，生活质量明显好转，同时也大大降低了因房颤导致的动脉栓塞事件，如脑栓塞等。
今天就重点为大家讲讲适合射频消融术疾病中的大趋势--房颤。
房颤
是指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的心房颤动波，是最严重的心房电活动紊乱，也是常见的快速型心律失常之一。主要病理生理特点是室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成。
房颤是一种流行病，全世界房颤的患病率和发病率随年龄的增长而逐步增长，我国80岁以上人群中患病率可高达7.5%。房颤的医疗负担也在日益加重。
房颤的主要危害有
1、脑卒中及血栓栓塞：房颤增加缺血性脑卒中及体循环动脉栓塞的风险，缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的5倍，且将导致近20%的致死率和近60%的致残率。
2、心力衰竭：心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环，房颤使心衰的患病率增加3倍且加重心衰的症状。
3、心肌梗死：房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍。
4、认知功能下降、痴呆：房颤可以导致认知功能下降和海马部萎缩，增加痴呆风险。
5、肾功能下降：肾功能不全是房颤的危险因素，同时房颤的患者中肾功能不全的风险也增加。
房颤最主要的触发机制是肺静脉等异位兴奋灶发放的快速冲动引起，尤其是阵发性房颤的患者。肺静脉异常电活动触发驱动房颤是近年来被公认的房颤重要发生机制，是该领域具有里程碑意义的重大突破，奠定了肺静脉前庭电隔离治疗房颤的理论基础。
房颤提倡综合性治疗
需要从5个领域评估新诊断的房颤患者
1、血流动力学是否稳定或受限，症状严重；
2、是否存在诱发因素(如甲状腺毒症，脓毒症或术后和潜在的心血管疾病；
3、卒中风险和出血风险评估；
4、心率控制评估；
5、节律控制的决策。
房颤的治疗一方面要重视综合性治疗，另一方面国内外的相关指南对导管消融的推荐级别也越来越高，对于阵发性房颤、持续性房颤及长程持续性房颤都可推荐导管消融术治疗。我院心内科在浙大二院的帮扶下已常态化开展房颤等快速型心律失常的射频消融术，已取得了良好的治疗效果和社会效益。
文/心内科唐顺忠
图/网络
编辑/陆妙妃
审核/张伟艳
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