儿童心悸不轻视
评估其实也简单
什么是心悸？
心悸是感受到心脏跳动不舒服的感觉，是心血管系统相关症状之一，更是心脏节律异常的体现和提示。临床上发现如有心悸，最低3岁的孩子即能清晰地表述相关症状。心悸不一定代表孩子出现心脏病，但作为心脏搏动异常的信号之一，如果孩子提出类似的诉求，家长应该引起重视而就医。
心悸的病因？
就心悸的原因而言，可能是病理性的，也可能是生理性的。
生理性因素
生理性原因如一时的兴奋、紧张、剧烈运动等，这些可属于心脏的正常反应，也可提示病理性根源。
病理性因素
1）结构性心脏病，如先天性心脏病、瓣膜疾病；2）心肌病，比如心脏肥厚；3）引起高心排量、高灌注的基础疾病，比如贫血、甲亢、发热；4）一些内分泌疾病导致交感神经兴奋性增高，心肌收缩格外有力；5）各类心律失常。
引起心悸的心律失常？
本期重点介绍心律失常引起的心悸，这也是临床上最常见心悸主诉的病因。心脏的搏动是由窦房结和延续的传导系统控制的，这些传导系统犹如一个企业的管理层，指挥着心脏的工作，使其有序、高效、协调。如果窦房结、传导系统、心肌组织出现问题，即可出现心律失常。心律失常可以分为：1）快速性心律失常，也即各类心动过速；2）缓慢性心律失常，即心动过缓。快速性心律失常包括：房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速、阵发性室性心动过速（室速），甚至是非持续性的尖端扭转性室速。缓慢性心律失常包括：窦房结功能不良、房室传导阻滞。这些快速性心律失常和缓慢性心律失常都可能是儿童心悸的原因。
正常心电图
室性早搏
阵发性室上性心动过速
尖端扭转型室性心动过速
什么样的心律失常需要干预？
儿童大多数心律失常呈现良性病程，但小部分心律失常可造成不良后果，其中分为2类：1）心室率并不是太快的房性心动过速，在长时间内出现持续、隐匿性发作，最终出现心力衰竭；2）心室率过高的室性心动过速，及心室率过慢的房室传导阻滞、窦房结功能障碍，一旦发作，即出现急性血流动力学障碍—晕厥甚至猝死。因此既然心悸症状可高度提示心律失常，持续紧张与担忧是不必要的，但不妨做点相关的检查评估，除外性质不良的恶性心律失常。
晕厥，阿-斯综合征
出现心悸症状怎么办？
儿童出现心悸症状，评估其实相当简单，医院，挂心内科、心血管专科号就诊，通过医生听诊和12导联体表心电图检查，通常就能排查绝大多数心律失常，根据检查结果决定是否需要进一步的心脏彩超和动态心电图检查（Holter）。其中心电图检查简单、便捷、便宜，不失为儿童心悸初步检查的高效手段。
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