临床表现心脏性猝死的经过大体上可分为4个时期：前驱期、终末事件期、心搏骤停和生物学死亡，不同的患者各期表现也有明显差异。
01前驱期
在猝死前数天至数月，有些患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状,但亦可无前驱表现，瞬即发生心搏骤停。
02终末事件期
指心血管状态出现急剧变化到心搏骤停发生前的一段时间，瞬间至持续1小时。心脏性猝死所定义的1小时，实质上是指终末事件期时间在1小时内。由于猝死原因不同，终末事件期的临床表现也各异。典型的表现包括严重胸痛、急性呼吸困难、突发心悸或眩晕等。若心搏骤停瞬间发生，事先无预兆，则大部分是心源性。在猝死前十小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。因心室颤动猝死的患者，常先有室性心动过速，另有少部分患者以循环衰竭发病。
03心搏骤停心搏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。心搏骤停刚发生时脑中尚存少量含氧血液，可短暂刺激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，可出现二便失禁。
04生物学死亡从心搏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原发病的性质,以及心搏骤停至复苏开始的时间。心搏骤停发生后，大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。
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