正常情况下，心脏有规则有节律地跳动，频率在60－次/分。心跳一旦失去这个规律，就会让人感到不舒服，也就是常说的“心慌”。
·心脏是如何跳动的？
心脏内部有个控制心跳的精密系统，由窦房结（总指挥）发出信号，信号传递到心房，引起心房收缩，接着再继续将信号传遍心室，引起心室收缩。就这样，心房和心室交替收缩，完成一次心跳。心跳的任一环节出现问题，都可能会引起心律失常。
·哪些问题导致心脏乱跳？
心慌可能是由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致。有的时候，健康人在剧烈运动、高度紧张或精神极度兴奋时也会感觉到心慌，属于正常情况。而另外众多病理因素，也会导致患者产生“心慌”的感觉。
1.心律失常
窦房结指挥错乱——
节奏过快：心跳频率超过次/分，就是窦性心动过速；
节奏过慢：心跳频率低于60次/分，就是窦性心动过缓；
节奏不规律：心跳时快时慢，就称为窦性心律不齐；
窦房结病变（病态窦房结综合征）：窦房结病变引起的一系列缓慢窦性心律失常。
此外，当指挥部起内讧，心脏某些部位不听窦房结的指挥，抢先发出信号引起心脏搏动，称为期前收缩或过早搏动，也就是我们熟悉的早搏。
信号传输错乱——
如果窦房结的指挥地位被剥夺，信号传递发生混乱，并非单向传递，而是在两点之间反复传送信号，就会引起快速性的心律失常。
心房颤动（房颤）：频率可达～次/分；
心室颤动（室颤）：心室快速颤动时，无法有效收缩将心脏的血液泵到全身，人会因循环衰竭而死亡，是最严重的心率失常。
除了信号传递混乱，还可能出现的问题是传导阻滞。包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、左束支传导阻滞和右束支传导阻滞。
2.高动力循环状态引起的心脏收缩增强
生理性：如剧烈运动、大量烟／酒／咖啡／茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。
病理性：如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧等。
3.心脏病变
包括高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病和一些先天性心脏病的情况。
说了这么多，不学医的朋友恐怕很难一下子就完全掌握。如果持续出现不明原因的心慌，最佳的解决办法还是及时就诊，把症状交给医生去判断。
祖凌云主任医师副教授
北医三院心内科出诊时间周一下午（高血压门诊）周三下午周四下午擅长疾病冠心病/高血压/高血脂症/心力衰竭/心脏病
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