酷似左房起源房性异位心律的伪差

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心电图操作有规范。但在特殊环境下,心电图检查描记出明显的波形畸形和伪差在所难免。

男性64岁,仪器测试志愿者。无心血管病史及家族史。采用深圳邦健医疗心电系列设备。下面是描记的V1导联心电图片段。(1)P波连续出现,V1导联直立,节律基本规整(80bpm);(2)P波时间(ms);该描记段仅有2个QRS波群,RR间期ms(58bpm);(3)P波与QRS波群不呈传导关系:即房室分离。就图分析,想不到伪差:P波规律,形态固定,V1导联直立,为起源于侧后部位左心房的异位激动,并因房室传导障碍所致房室分离。图形解释机制上没有问题。但仔细分析,显然疑点不少:(1)受检者为一健康志愿者,无器质性心脏病背景,如此严重的心电图异常,与临床不符;(2)左房起源的异位激动,除极心房的顺序自左后朝向右前,与探查电极V1方向一致,可以直立,但应为三角形而不是平顶状;(3)第1、2跳落在QRS波群前后,未表现叠加效应;(4)第2个QRS波群前,可见到双峰状小波,有QRS前P波的嫌疑。看看其它导联表现:窦性心律为主导,位置QⅢ,大致正常心电图。V1导联的“异位P波”和房室分离属描记伪差。随着单导联心电事件记录仪和可穿戴心电监测设备的普及应用,心电图记录的伪差会越来越多。没有其它导联做参考,对分析医生的要求也高出不少。今后我们还会继续推出类似的问题进行讨论。

今天的讨论内容就到这里,谢谢大家。

(作者:于小林教授——邦健安心网特邀嘉宾,如需转载文章请署名作者及内容出自邦健安心网)


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