动态心电图可连续记录24小时内每次心搏,对于疾病诊断、治疗及评价效果有非常重要指导意义。一般动态心电图包含以下几个方面:
1.心搏数
全部心搏数是包括了窦性、房性、交界性、室性和起搏心搏,约在10万次左右。目前的Holter不能识别P波,心搏数指QRS波群数目。最高心率指24h内发生的最高心率,最低心率指24h内发生的最低心率。白天最高心率指早上6h到12h及下午14h至21h的心室率;夜间最高心率指22h~次日6h的心室率。最高与最低心率是8~12个心动周期的平均值,可以是窦性心律,也可以是异位心律。平均心率指全部心搏数除以min后得出的心率。
2.是否发生心律失常
是通过观察心电图的变化,观察有无房性、交界性、室性心律失常,并总结出心律失常次数,计算出在24小时总心搏数的占比,为医生判断是否需要抗心律失常药物提供依据。需要注意的是有早搏不一定代表有心脏病,各类早搏均可发生于正常人。
3.长间歇
一般将大于1.5s的R-R间距统计为长间歇,最长间歇指24h发生的最长的R-R间距,常见于下列情况:①期前收缩后代偿间歇;②房性期前收缩未下传;③心动过速终止后间歇;④心房扑动或心房颤动终止后间歇;⑤窦房阻滞;⑥房室阻滞等。
4.ST-T改变
动态心电图可观察有无ST-T改变及程度、范围,进一步了解心肌缺血发作的持续时间、昼夜规律,对于认识病情有很大帮助。如果多发生在白天活动时,说明是因心脏需求量增加造成的;若多发生在夜间,说明是因为冠脉痉挛导致心脏供血减少所致,为临床医生选择治疗提供帮助。