老张是安徽人，因为总是心慌，医院被诊断心房颤动，就是房颤。慕名前来接受房颤消融手术。消融手术非常顺利，老张也很开心。术后从云病房发来的消息，说总是气短，稍微活动就气短，买菜、上楼稍微一动就觉得累，心慌倒是没有，但感觉非常无力，比做手术之前还难受。于是约老张再来复查，仔细检查后，又把超声、动态心电图检查都做了，也都没有太大问题。于是安慰老张之后，让他回家观察。这之后的一周，老张几乎每天都会留言给我，说自己很难受，气短。
我考虑老张的症状符合心功能减退的表现，所以给他加上了一点利尿剂（呋塞米）。一开始吃药效果没有那么明显，老张都有焦虑和失眠的表现了，我也只能通过云病房留言安慰老张。但慢慢的，药物开始起作用了，气短的症状开始慢慢减轻。
01心脏功能不全有什么表现？其实像老张这样的情况的患者并不是少数。每个几个月总会遇到一两个术后气短症状非常明显的。这究竟是什么原因又该如何处理呢？要说清楚这个问题，首先我们要了解心脏功能的概念，心脏是一个给全身供血的器官，而心脏的血又是从肺里面来的，如果心脏功能减退，那么心脏对外供血就会减少，我们脑、肾、胃肠、四肢肌肉得到的氧气和营养就不足，脑供血不足可能产生头晕、胃肠供血不足可能产生消化不足，动力不足、如果四肢肌肉供血不足就会产生乏力，没劲。同时心脏血供不出去，留在心脏的血增多，那么就会增加肺血，好比一个水管路，前端捏紧了，后面的压力自然就高。肺血压力高，人就会产生气短的症状。
02为什么会出现心功能减退的表现？那么像老张这样，心脏原来功能好好的，为什么术后会出现心功能减退的表现？这是因为心脏功能除了看心室收缩功能之外，心房的功能也不能忽略。肺血汇入左房，左房通过二尖瓣瓣口流进左心室。我们房颤导管消融的部位恰恰是在左心房里面。虽然说从外表看，房颤导消融时候腿上的小口子的伤口，其实在心房表面消融的损伤面积并不小，这些消融对左心房的功能可能产生暂时或者永久的损伤。绝大多数是暂时的影响，称为心房顿抑现象，只要房颤消失之后，心房功能可以慢慢恢复。这个过程时间或长或短，短的数周时间，长的甚至到半年左右。困扰老张的烦恼很可能就是这个原因造成的。针对老张这样的情况，我一般会先评估心脏的临床功能，同时完善超声检查，看看左室功能，以及心房压力等情况，如果初步考虑是心房暂时顿抑所产生的症状，我就加上一点利尿药物，这样通过利尿可以减轻心脏负荷，减轻肺血压力，从而达到缓解气短的效果。
03运动康复对心肺功能有巨大的益处现在我们已经拥有居家指导运动康复的能力，其实在国外像老张这样的病人都会在医生的指导下进行运动康复，通过循序渐进的运动，让患者逐渐摆脱症状困扰，同时还可以最大可能减少焦虑和失眠的发生。医院的心脏康复是全国的示范单位，很多医生来参观学习交流。房颤康复还在进一步探索之中，需要积累更多数据，
但从目前来看，收效很明显。如果后面有患者有类似的症状，可以给我联系，我们将会为您制定一个适合的康复方案。每个周五下午是专门的房颤康复门诊，欢迎朋友们来咨询。立即问诊
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