刘飞,尹晓盟,夏云龙,等.典型心房扑动消融术后新发心房颤动的研究进展[J].中华心律失常学杂志,,22(3):-.DOI:10./cma.j.issn.-..03.
典型心房扑动（房扑）是成人室上性快速心律失常中相对少见的一种，少于其他快速心律失常。房扑心电图特点表现为下壁导联锯齿样扑动波，频率常在~次/min，其心内电生理主要表现为电激动依赖下腔静脉、欧氏嵴（Eustachian瓣）至三尖瓣环峡部（cavotricuspidisthmus，CTI）传导，进而形成围绕三尖瓣逆钟向或顺钟向的折返激动[1]。CTI线性消融可以根治典型房扑，且术后房扑复发率低于10%，但长期随访发现此类患者术后心房颤动（房颤）高发，并且研究表明房扑射频消融术后的患者与房颤射频消融术后的患者有着相近的血栓栓塞事件发生率[2]。目前虽有一些研究，但仍未阐明该现象相关的机制，同时房扑及房颤的关系仍不清楚，对于房扑消融策略的选择仍有较多争议，本文综合目前研究对此进行综述。
一、?心房扑动消融术后新发心房颤动
年，Natale等[3]报道了一项针对典型房扑治疗的前瞻、随机临床试验结果，该研究将典型房扑患者分别行抗心律失常药物（AAD）治疗30例或射频消融治疗31例治疗，术后随访（21±11）个月，射频消融组80%患者房扑不再复发，而AAD组仅为36%，然而长期随访的过程中，成功行消融术后的患者中29%发生了房颤。Chinitz等[4]回顾性调查例有孤立性典型房扑（既往无房颤发作史的典型房扑）CTI消融术后的患者，发现几乎50%的患者术后新发房颤。Voight等[5]对例典型房扑患者术后随访（5±1.8）年发现术后新发房颤的发生率为25%，然而通过比较采用不同心电记录方式进行随访的结果，发现采用体表心电图发现房颤比例为19%，采用动态心电图检查发现房颤比例35%，而采用心血管植入型电子器械（CIED）检查发现房颤比例为48%。Bertaglia等[6]特别钙泊三醇倍他米松软膏白癜风能治好吗