作者：方丕华 等主编
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1、窦性心律
2、窦性心动过缓
3、窦性心动过速
4、窦性心律不齐
心电图基础辅导系列第五期：窦房结内游走性心律
请看下面的心电图：
图1（点击放大）
参考诊断：窦房结内游走性心律。
窦房结内游走性心律
主导节律为窦性心律，主要是心脏起搏点在窦房结头、体、尾部游走所形成的心脏节律，其自律性逐渐降低，P波、PR间期均具有窦性P波的特征（不同点在于P波形态、RR间隔改变）
一、特征：
①.I、II、aVF、V4~V6导联P波直立，aVR导联P波倒置（注：呈窦性P波）
②.P波发生由高到低，再由低到高的周期性变化，但不出现倒置P波。（注：表现是大小、形态略有差异，但P波的方向没有改变。）
③.P波髙时，PP周期变短，P波低时，PP周期变长，长短PP周期差別显著，平均心率大于60bpm。
④.P-R间期＞0.12秒，可有轻微差异。
二、鉴别诊断：
1、起源于右心房下部的低位房性异位心律（后绪介绍）；
2、房室交界区异位心律：主要特点是房室有关的PR间期短，不超过ms。（P波形态多见为逆行P）
三、意见：
这种心律在健康人（可能是某些抑制因素，如迷走神经张力增加或药物影响，使窦房结内频率较快的部分受到抑制，此时频率较慢的部分开始工作。）和有心脏病患都可见，无重要意义。所以不用在意，平时没什么症状的话不用担心。
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