室性早搏概况:
￠室性早搏是临床上最常见的心律失常，发生人群相当广泛，包括正常健康人和各种心脏病患者
￠由于室早的临床症状与预后并无平行关系，所以以往是不主张对其进行射频消融治疗的。
￠不过，对于出现较明确的临床症状、或者患者精神上受到较大影响、且药物效果不好或不愿用药的情况下，在以往还是推荐导管消融治疗的。
￠但是，随着科技进步、对室早研究的渗透、以往难以判断室早起源的逐步明朗化，导管消融治疗室早的适应证也相应调整。
室性早搏的危害
￠健康人检出率为5%，随着年龄增长，室早的发生率也逐步增加。就冠心病病人而言，室早的检出率会随着心功能减退而增加（EF小于40%时VPB的发生率为15%~18%，而心功能正常者仅5%~7%）；而心肌梗死患者最初2~3天的室早发生率可高达85%~91%。
￠心肌心内膜活检也证实，部分室早患者的心肌细胞肥厚、变性、肌束排列紊乱、间质纤维化
￠部分特发性左心室室早患者，发现有二尖瓣脱垂、左心室假腱索、心肌间质纤维化等
当日个以上室性早搏的危害
￠有文献报道，对于RVOT的室早行MRI检查，发现高达65%的患者有不同程度的心室形态异常
￠心脏扩大或非缺血性心肌肥厚者的室早发生率较之无心肌肥厚者更高，因心肌肥厚本身系影响预后的危险因素，如果在此基础上发生室早，会增加其猝死率。
￠急性心肌梗死（AMI）后早期的VPB对预后有一定影响，溶栓治疗广泛开展后的研究资料显示，频繁和复杂的VPB是与预后有关的独立危险因素，出现在AMI后早期（48小时内）的室早影响病人的预后，而有短阵VT病人的猝死率增加1倍。
￠Kakishita等还指出Brugada综合征的致命性室颤中67%是由室早触发的。￠SalibaW报道很多早期无症状的频发室早，很有可能演变为持续时间较长的室颤
室性早搏的危害
￠早搏对于房颤病人中风发生率的影响
￠室早对于心衰病人存活率的影响
室早的治疗-药物治疗:
室早的治疗-射频消融:
导管消融的有效性:
ü精确的体表心电图定位
ü精确的腔内定位：起搏标测和激动标测
?起搏标测可以达到88%的敏感度和97%的特异性
ü先进的三维标测工具
?EnSiteArray的一跳标测有效解决室早较少发作的标测问题
图为EnSiteArray一跳标测室性早搏
导管消融的有效性：
￠室早导管消融前后左室功能对比
导管消融的安全性：
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