心律失常早搏那些事儿

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早搏有哪些症状呢?

早搏也称过早搏动。早搏的就诊患者中,多数会描述有心跳、心慌、甚至心脏停跳感,同时观察患者往往还伴随有紧张、焦虑或者恐惧感。因为患者对于“早搏”这个陌生的名词,多数会有担心,会觉得心跳怎么平白无故“突突”跳几下呢?或者会恐惧心脏突然停止跳动了该怎么办?所以今天我们就来科普一下早搏是什么,其实呢,早搏并没有想象的那么可怕。

早搏是什么?

正常情况下,心脏以一定范围的频率,发生有规律的搏动。那什么是早搏呢?早搏其实可以理解为心脏提前跳了一下或者几下。就像我们走方队一样,时刻都整齐划一,但总有一两次跟不上节奏。

我们常见的早搏类型为房性早搏和室性早搏这两类,也是今天讨论的心律失常类型。

首先我们先来了解一下我们的心脏吧,这样才知道早搏对心脏会有怎样的影响,才能消除心中的恐惧。

心脏的自我介绍

我们的心脏就像一座小房子,小房子里有四个房间,上面两个房间叫心房,下面两个房间叫心室,小房子还装有水管,就相当于我们的血管,房间里居住的是我们的血液,它来自于血管。

小房子还装有电路,电路有三个重要的作战中心:首先是第一级作战中心,里面住着指挥官,叫做窦房结,在它的指挥下,二级作战中心房室结接到指令,然后再发出指令,传输给像蜘蛛网样的第三级作战中心浦肯野纤维,从而心脏发生一次跳动。依此周而复始,心脏按照一定的节律搏动。

心脏是人体内最重要的交通枢纽站,它拥有一个动力十足的发动机,发动机一旦启动,水管即开始运行,房间里的血液开始奔涌前行,随后泵出心脏,到达身体各个部分,完成新陈代谢。

而这个强大的发动机就是由电路构成的。电路中的三级作战中心非常完整,但作战中心外还有一些蠢蠢欲动的士兵,他们如果不听指挥,就会自己发放冲动,从而使心脏提前跳动。当这些不听指挥的士兵在心房就叫房性早搏,如果在心室就叫室性早搏。偶尔一两个不听指挥的士兵一般对心脏的功能不会产生多大影响,如果有一群不听指挥的士兵,那势必会对心脏产生一定的影响。

早搏知多少?

各类早搏中,以室性早搏最多见,房性早搏次之。

正常人和各种心脏病患者均可发生早搏,早搏也可发生于任何年龄,但儿童少见,老年人多见。

早搏患者可毫无症状,或仅有心悸、心跳或“停跳”感。早搏次数过多还会有头昏、乏力、胸闷等症状。

但也有不少患者,很多的症状是由于对早搏的不正确理解和焦虑、恐惧情绪所致。值得注意的是具有一定危险性的早搏倒不一定有特殊的明显症状。

早搏的发生与以下相关:

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生理性因素

如运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠、吸烟、饮酒、喝咖啡、冷热刺激等,多为一过性,去除诱因后恢复正常。

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病理性因素

?炎症、缺血、缺氧、麻醉、外科手术、心血管造影、介入手术也可诱发早搏;

?也见于各类疾病中,如冠心病、心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、高心病、慢性阻塞性肺疾病、甲亢、胆囊炎、脑卒中等,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时;

?有些抗心律失常药物、抗抑郁药物也可引起早搏;

?物理因素:如淹溺、中暑等。

房性早搏知多少?

房性早搏为良性心律失常,不引起严重的后果,通常不需要治疗;

房性早搏如上所述,可毫无症状,或仅有心悸、心跳或“停跳”感;

去除诱因如控制感染、改善心肌缺血或心力衰竭,避免情绪激动以及过度烟酒、浓茶、咖啡的摄入等,房性早搏大多可得到控制;

伴有明显症状的房早或房早诱发心动过速时,可通过药物治疗;

房性早搏的预后取决于原发疾病。

室性早搏知多少?

室性早搏应重视起来,首先要明确自己有无器质性心脏病,器质性心脏病包括冠心病、高心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病等心脏结构发生改变的疾病;

室性早搏的症状如下:部分偶发室早没有明显不适或仅有原发疾病的症状,频发室早时多有心慌、心悸、心跳停顿、咽喉牵拉不适等;

无器质性心脏病:室性早搏不会增加患者发生心脏性死亡的危险性,如无明显症状,可不必使用药物治疗;如症状明显,可使用药物治疗,治疗以消除症状为目的,减轻患者焦虑与不安,避免诱发因素,如吸烟、咖啡、应激等,同时注意药物副作用;

有器质性心脏病:室性早搏是发生心脏性猝死的独立危险因素,故首先是治疗心脏病,其次选择药物治疗室性早搏,这样可以明显减少心源性死亡率;

无器质性心脏病:频发室性早搏,尤其是超过2万次/24小时,可引起心脏扩大,可选用药物治疗,药物效果不佳,或不能耐受药物治疗,可考虑射频消融手术治疗;

有器质性心脏病:频发室性早搏,通过药物治疗效果不佳;或为心肌梗死后、扩张性心肌病等心脏功能明显减退的患者,心脏性猝死发生率高,也可通过手术治疗提高生存率!

早搏的科普知识就到这里了,早搏没有那么可怕,我们放宽心、坦然面对早搏吧。




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