腹横切面观察内容清单：
⑴内脏位置；⑵腹主动脉下腔静脉位置；⑶静脉导管有无及其走行；⑷脐静脉走行及连接；⑸有否异常血管及结构；
1.胎儿内脏位置
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评估胎儿胸腔、腹腔内脏的解剖位置关系是超声心动图应用顺序节段分析法评估胎儿心脏的第一步，虽然现在判断胎儿位置的方法根据胃泡在腹腔中的位置，但仍需注意膈肌一下降主动脉和下腔静脉的位置关系，以及脐静脉与门静脉窦的方位、胆囊及脾脏存在与否及其位置。
内脏位置：可有三种分类：内脏正位内脏反位和内脏异位
（1）内脏正位
肝脏在右，胃泡在左，腹主动脉在左，下腔在右侧，右侧房为形态右心房，左侧房为形态左心房；
图1：内脏正位解剖模式图
图2：内脏正位超声切面模式图
图3：内脏正位超声图
（2）内脏反位：和正位相反
肝脏在左，胃泡在右，腹主动脉在右，下腔在左侧，右侧房为形态左心房，左侧房为形态右心房；
图4：内脏正位解剖模式图
图5：内脏正位超声切面模式图
图6：内脏反位超声图
视频1：内脏反位
内脏异位
概念：除了内脏正位或反位以外的任何腹部和（或）胸腔器官的位置异常均称为内脏异位（不定位或复杂内脏方位）；
与内脏正位或反位不同的是，内脏异位常伴随多种内脏异常，包括脾脏的异常-无脾或多脾；
以前用心脾综合征来描述内脏异位伴有脾脏异常，但在内脏异位时候，脾脏并非一定出现异常，所以，建议命名内脏异位综合征;
病理学家发现，按照心房形态对无脾和多脾的亚型进行分类比按照腹部器官改变分类更好，因此建议采用右房异构和左房异构；
图7-8-9为内脏正位反位左房异构右房异构的模式图
图7：内脏正位
图8：内脏反位
图9：左房异构
图10：右房异构
左右房异构的超声观察
左右心房心耳位置和形态是判断内脏位置的标准，但胎儿期左右心耳的观察需要熟娴的操作技术，并且文献报道据此判断异构的类型并不可靠；产前最可靠的鉴别方法仍然是观察上腹部大血管的排列方式；
图11上图：正常胎儿心脏解剖标本显示右心耳（RAA）成圆钝的锥体状，与右心房连接部较宽大，左心耳（LAA）成弯指状，与左心房连接部较窄小；中图：左房异构：显示两侧心耳均为左心耳形态，弯指状，与左心房连接部较窄小；下图：显示两侧心耳均为右心耳形态，圆钝状的锥体状，与左心房连接部较宽大；
图12：左右房异构超声显示左右心耳：左图显示两侧对称成圆锥状的右心耳；右图显示左右对称呈弯指状的左心耳；
右房异构
图13:右房异构模式图：左右肺均为三叶，双侧心房为右心耳结构，既双侧都为右心房，胃泡在右侧，肝脏中位，腹主动脉和腔静脉在同侧，但还是保持腹主动脉在后，腔静脉在前的关系；
图14：右房异构超声图像
图3-9：右房异构超声图像
左房异构
图15：左房异构模式图:左右肺均为两叶，双侧心房为左心耳结构，既双侧都为左心房，胃泡在右侧，肝脏中位，下腔静脉离断，AZV为奇静脉，位于腹主动脉的后方
图:16：：左房异构超声图，肝脏中位，胃泡在右侧，AZV为奇静脉。HEV半奇静脉在腹主动脉同侧后面并且较细；
图:17：左房异构，可见扩张的奇静脉（脊柱前方双血管征）
图18：左房异构伴下腔静脉离断：胎儿腹腔及胸部冠切面显示奇静脉并行走行与降主动脉的后方（双血管征）
视频2：左房异构
右房异构：腹横切面，肝脏两叶对称，下腔静脉与腹主动脉位于同侧，降主动脉位于腹主动脉的前外侧，胃泡位置多变，常无脾；
左房异构：腹横切面，肝脏两叶对称，约90%病例存在下腔静脉回声中断，伴奇静脉或半奇静脉延续，奇静脉或半奇静脉延续与腹主（降主动脉）动脉位于同侧，且腹主（降主动脉）动脉位置靠前，胃泡位置多变，常多脾；
本文部分图片文字视频来源：
1）APracticalGuidetoFetalEchocardiographyNormalandAbnormalHearts3rdEdition
2）EchocardiographicAnatomyintheFetus
3）中国胎儿心脏超声检查检查指南
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《中国胎儿心脏超声检查指南》学习笔记系列（1）正常腹横切面观
未完待续
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