心电图从发明到在临床应用已有百年历史,广泛应用于心血管疾病的诊断与治疗。在急性冠脉综合征的诊治中,心电图早期检出能对患者进行早期干预,大大提高患者生存率。心电图是诊断心律失常、心脏电生理传导异常、电解质紊乱、遗传性心电异常和心脏结构异常,开展药物检测、外科术前评估、特殊群体查体等的重要手段。
2 建议依据
《心电图标准化与解析建议——心电图诊断术语的规范化》由AHA/ACC/HRS共同发起,并经国际自动化心电图协会认可。
《AHA/ACC/HRS心电图标准化与解析》分为首要诊断术语、次要诊断术语、修饰性词汇、简明比较性术语、单独及联合应用上述标准的规范、常用组合型术语共6个部分。
3 建议内容
本建议主要针对首要诊断术语进行修改,并结合部分次要诊断术语,综合形成一个更常用、更完善的临床规范化诊断建议(表1)。
表1 心电图诊断术语(编号诊断术语//)
(一)总述(类别编码A)
1.标准心电图//2.其他正常心电图//3.异常心电图//4.无法解释心电图//
(二)技术条件(类别编码B)
5.肢体导联反接//6.胸导联位置错误//7.导联脱落//8.右心前区导联//9.人工伪差//10.数据质量差//11.后壁导联
(三)窦性心律及心律失常
12.窦性心律//13.窦性心动过速//14.窦性心动过缓//15.窦性心律不齐//16.一度窦房阻滞//17.二度窦房阻滞//18.窦性停搏//19.不确定性室上性心律//20.长RR间期
(四)室上性心律失常
21.房性早搏//22.房性早搏未下传//2.3房性反复搏动//24.窦房结至心房内游走性心律//25.心房异位心律//26.多源性心房异位心律//27.交界性早搏//28.交界性逸搏//29.交界性心律30.加速交界性心律//31.室上性心律//32.室上性心搏//33.房早成对//34.房性二联律//35.房性三联律//36.房早伴差传//37.房性逸搏//38.房性自主心律//39.加速的房性逸搏//40.加速的房性自主心律//41.房性融合波//42.过缓房性逸搏//43.过缓房性自主心律//44.过缓交界性逸搏//45.过缓交界性自主心律//46.房性并行心律//47.交界性并行心律
(五)室上性心动过速
48.心房颤动//49.心房扑动//50.房性心动过速//51.多源性房性心动过速//52.交界性心动过速//53.室上性心动过速//54.窄QRS波群心动过速
(六)室性心律失常
55.室性早搏//56.室性融合波//57.室性逸搏//58.室性逸搏心律//59.加速性室性自主心律//60.室性分支性节律//61.室性并行心律//62.成对室早//63.室性二联律//64.室性三联律
(七)室性心动过速
65.室性心动过速//66.非持续性室性心动过速//67.多源性室性心动过速//68.尖端扭转型室性心动过速//69.心室颤动//70.分支性室性心动过速//71.宽QRS波心动过速
(八)房室传导
72.短PR间期//73.房室传导比N∶D//74.一度房室阻滞//75.二度Ⅰ型房室阻滞//76.二度Ⅱ型房室阻滞//77.2∶1房室传导//78.房室阻滞(不固定传导)//79.高度房室阻滞//80.三度房室阻滞(完全性)//81.房室分离
(九)心室内及房内传导
82.室上节律差异性传导//83.左前分支阻滞//84.左后分支阻滞//85.完全性左束支阻滞//86.不完全性右束支阻滞//87.完全性右束支阻滞//88.非特异性室内传导障碍//89.心室预激波//90.预激综合征//91.右心房传导异常//92.左心房传导异常//93.Epsilon波//94.局限性右束支阻滞//95.Brugada波//96.Brugada综合征//97.J波//98.J波综合征
(十)电轴与电压
99.电轴右偏//.电轴左偏//.重度电轴右偏//.不确定电轴//.电交替//.心前区R波异常增高//.P波电轴异常//.左室高电压//.右室高电压//.顺钟向转位//.逆钟向转位//.R波递增不良//.肢体导联低电压//.胸前导联低电压//.全导联低电压
(十一)心腔肥厚及扩大
.左房肥大//.右房肥大//.双侧心房肥大//.左心室肥厚//.右心室肥厚//.双侧心室肥厚//.室间隔肥厚
(十二)ST段、T波、U波、Q波
.ST段改变//.ST-T改变//.T波异常//.QT间期延长//.QTc间期延长//.短QT间期//.短QTc间期//.U波增大//.U波倒置//.T波-U波融合//.心室肥厚所致的ST-T改变//.Osborn波//.早期复极//.异常Q波
(十三)心肌梗死
.前间壁心肌梗死//.前壁心肌梗死//.前侧壁心肌梗死//.广泛前壁心肌梗死//.下壁心肌梗死//.后壁心肌梗死//.右室心肌梗死//.心房肌梗死
(十四)起搏器
.心房起搏心律//.心室起搏心律//.心房感知心室起搏心律//.房室顺序起搏//.心房感知不良//.心室感知不良//.心房起搏不良//.心室起搏不良//.心室起搏融合波//.心房起搏融合波//.起搏相关心律失常//.起搏介导性心动过速
〔本资料由朱明恕主任医师根据《心电图诊断术语规范化中国专家共识()》编写〕
(本共识刊登于《实用心电学杂志》年第3期。如欲全面详尽了解,请看全文)
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