痰火扰心临床表现在各种心律失常上,
1.室上性心动过速与窦性心动过速室上性心动过速心率多在次/分以上,而窦性心动过速较少超过次/分。室上性心动过速多突然发作与终止,绝大多数心律规则,而窦性心动过速皆为逐渐起止,且在短期内频率常波动。用兴奋迷走神经的方法,室上速可突然终止或无影响,而窦性心动过速则逐渐减慢。
2阵发性室性心动过速与伴有室内差异传导的阵发性室上性心动过速
①阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病的人,多有反复发作的既往史,而室性心动过速多见于严重器质性心脏病患者及洋地黄、奎尼丁中毒等。②阵发性室上性心动过速时心律整齐,而室性心动过速时心律可有轻度不齐。③阵发性室上性心动过速伴有室内差异性传导,其QRS波群多呈右束支传导阻滞图形,如QRS波群呈左束支传导阻滞图形或V1的QRS波群呈qR、RS型或QR型者则多为阵发性室性心动过速。④若有心室夺获或心室融合波,则利于阵发性室性心动过速的诊断。
3.心房颤动时,室性早搏与室内差异性传导①室内差异性传导的QRS波群多呈右束支传导阻滞形态。②凡前一个R-R间隔增长或后一个R-R间隔缩短至一定程度,出现QRS波群畸形者,多为室内差异传导,而室性早搏的后面可有一较长间歇。③既往心电图发现以前窦性心律时的室性早搏和现在的畸形QRS波群形态相似,则当前的QRS波群也可能是室性早搏。④心室率较慢的心房颤动中,若出现提前过早的畸形QRS波群,多为室性早搏。⑤若畸形的QRS波群与前面基本心律的QRS波群皆保持相等的间隔时,则室性早搏的可能性大;若畸形QRS波群本身的R-R间隔相等或呈倍数关系,提示为室性并行心律。
一般治疗,解除顾虑,适当活动,忌烟,少饮咖啡、浓茶,避免劳累。适当给予镇静剂、安眠药物有时也奏效。
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