图1
图2
图3
心电图分析：
R1、2、3、4、11、12是窦性心搏，窦性心率＜60bpm。
R5-10呈室上性，其前有P波，和窦性P不同，PR＞0.12s，房率约68bpm，是房性心搏。
P5-8：房率＞bpm，是阵发性房性心动过速。
P9、10：bpm＞房率＞60bpm，是加速的房性逸搏。
P11：逸搏间期1.1s，是房性逸搏。
心电图诊断：
1，窦性心动过缓，
2，阵发性房性心动过速
3，加速的房性逸搏，
4，房性逸搏。
相关知识点：
一，心房自律性
心房内传导系统激动发放的频率50-60bpm，成为心脏第二起搏点。
房内起搏点自律性丧失或降低，出现房性停搏或过缓的房性心律；
自律性强度轻度增高，出现加速的房性心律；
中度增高，出现房性期前收缩和房性心动过速；
重度增高，出现心房扑动；
极度增高，发生心房颤动。
二、加速的房性心律
（原名非阵发性房性心动过速)
心房或腔静脉组织异位起搏点自律性强度轻度增高所引起的主动性房性节律，称为加速的房性心律。
加速的房性心律持续时间的长短，取决于该起搏点自律性强度的稳定性。自律性强度稳定者,可产生持续性加速的房性心律。自律性强度不稳定,可产生加速的房性心律伴不齐。
心电图特征
(一）不伴有窦一房竞争现象
心电图上无窦性心律，出现单一的房性节律。
(二)伴有窦律竞争现象
窦性心律与加速的房性心律竞争，两种心律时隐时现，频率较快的起搏点通过“抢先占领”或“超速抑制”机制，引起另一起搏点的暂时抑制。
1，短阵加速的房性心律
(1)房性P"波与窦性P波不同，频率60-bpm，P波开始于舒张中、晚期。
终止的方式有2种:
①突然终止，代偿间歇大于一个基本窦律周期。这种现象较为常见。
②以窦性夺获的形式终止两次发作，代偿间歇明显短于一个窦律周期，此种情况少见。
(2)PR间期大于0.12s
(3)可有房性融合波、干扰性窦房脱节及干扰性房内脱节。
基本心律多为窦性心律或窦性心动过缓。窦性心律的频率加快后，加速的房性心律暂时消失，显示窦性心律。窦性心律减慢以后，出现加速的房性心律。
三、房性逸搏
在窦性频率下降的情况下，心房内异位起排点被动性地发放一次或连续两次激动，形成的被动性的房性抑动，称为房性逸搏。
诊断条件:
1，延缓出现的单个或成对房性搏动,P波形态与窦性P波不同。
2，逸搏间期0~ms，频率50~60bpm。
3，P-R间期≥ms。
房性逸搏连续出现三次或三次以上，称为房性心律（房性逸搏心律)。
四、加速的房性逸搏
诊断要点是:
①提早的P波形态与窦性P波不同。
②联律间期在~0ms，心房率60~bpm。
③PR间期ms。
作者陈腾飞希望对大家能有帮助，感谢支持！