一招制“敌”
射频消融术
什么是射频消融术？
射频消融是一种微创手术。医生将导管通过血管送入心脏，通过射频消融形成疤痕，以阻断导致心律失常的异常电传导通路。在手术的整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；一般不会引起疼痛，医生可能会用微弱的电流刺激心脏，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等），告知医生即可；这些操作风险很小，相对而言非常安全。
射频消融术VS.药物治疗
医院的一项前瞻性研究表明，治疗12个月时，与药物治疗相比，消融治疗成功率更高；患者对生活质量的影响评分消融治疗远高于药物治疗，两组均具有显著性差异。
年38届美国心律协会科学年会上由美、欧、亚多个学会联合制定的《房颤导管和外科消融共识》发布一项随机研究：尽管射频前期的费用高于药物治疗，但由于药物治疗的患者复发率和交叉进行消融治疗率高，导致药物治疗的总体费用随时间进展而快速增加。在治疗第2年时，采用RFA治疗的累积费用与ADD治疗相当。
射频消融术的专家共识
年指南第一次将导管消融治疗作为房颤患者的标准治疗手段；
年ACCF/AHA/HRS房颤指南指出，经导管消融术在维持窦性心律是有用的（由ⅡC改为ⅠA）；
年欧洲房颤指南将有症状的阵发性房颤导管治疗推荐等级定为ⅠA类（最推荐）
射频消融术适用于哪些心律失常？
心房颤动（房颤）
房室折返型心动过速（预激综合征）
房室结折返型心动过速
心房扑动（房扑）
房性心动过速（房速）
室性期前收缩（早搏）
室性心动过速（室速）
射频消融术的成功率
目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上。
射频消融术后注意事项
按照医嘱卧床静养，静脉穿刺部位沙袋压迫，注意观察是否出血。
避免剧烈运动和情绪波动。
出院后根据医生的指导调整华法林的用量。如有异常，请及时复诊。
医院复查血脂、血糖、肝肾功能、电解质、血常规等并及时调整用药。
温馨小提示
一旦出现心悸、劳累、乏力、眩晕、胸部疼痛、气短、呼吸困难等，要多休息，避免过度劳累。建议及时就医！
图片源自网络
参考资料：
[1].HEMA材料导管射频消融vs药物治疗.[2].YaarivKMD,ScXWM,AndreaNMD,etal.CostComparisonofAblationVersusAntiarrhythmicDrugsAsFirst‐LineTherapyforAtrialFibrillation:AnEconomicEvaluationoftheRAAFTPilotStudy[J].JournalofCardiovascularElectrophysiology,,20(1):7-12.
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