林阿姨15年前因为患有严重的心肌病，活动气促、心悸，体力只能维持家中基本活动，生活质量非常差，医院进行药物治疗，但是效果不佳。年，林阿姨在我院心外科进行了心脏移植，术后康复顺利，体力恢复正常，回归到了正常生活。她每个月定期来我院进行复查，在家里帮忙带孙子买菜做饭，外人都不知道她是一位心脏移植患者。
心脏终末期病人，如严重瓣膜疾病、冠心病或是心肌病，药物无法延长患者寿命和缓解心衰症状，一般的心脏手术对于这样病人也是无效的，这类病人可以选择心脏移植再延长寿命。
我院从开始进行心脏移植手术，总共给21个心脏终末期患者家庭带来了欢乐。如果反复心衰，无法进行常规心脏手术的患者，可以到我院心外科门诊进行就诊和评估，等待新生。
1符合以下条件的病人才适合心脏移植（1）患者的心脏病已经发展到末期，并发生室性心律失常，经过保守治疗和一般手术已经难以使其治愈或者缓解，预测其寿命已经不超过一年；
（2）年龄不超过65岁。因为年纪太大的病人已经难以承受巨大的创伤，而且年纪越大身体恢复能力越差，会影响术后恢复和移植心脏的存活；
（3）除心脏以外，其他身体器官功能正常，精神状态良好，能应付手术带来的压力，并愿意接受长期的抗排斥等后续治疗；
（4）一些比较严重、复杂的先天性心脏病患者，在常规的心脏矫正手术难以有效果时，也可以做心脏移植，比如大动脉移位、完全性的心内膜垫缺损。
2心脏移植的方式有哪些？心脏移植手术又分为原位心脏移植和异位心脏移植两种。
（一）原位心脏移植：
是从心脏部位的正中打开胸骨开胸，打开心包后切断大血管，这时病人的血液循环可以由体外循环机代替进行。给供体心脏注射药物使其停止跳动，取出后低温保存，一般可以保存4~6小时。病人的心脏切断血管和部分左心房取后出，将供体心脏经过修整以后植入病人胸腔，与病人血管和残余心脏组织结合，然后进行心脏复跳后缝合关胸。
（二）异位心脏移植：
是指保留病人原来的心脏，将供体心脏植入胸腔，并将两个心脏的血管连接起来，使其组成新的完善的血液循环系统，进行供体心脏复跳后缝合关胸。这种手术的优点是，在手术后，病人本身的心脏有可能恢复，而如果手术失败或者术后出现强烈的排斥反应，可以切除供体心脏以保全患者生命，异位心脏移植一般用在心脏不够强健的患者身上。
3心脏移植后的存活期是多久？病人接受手术后能活多久？这个问题相信是病人和其家属最关心的问题之一。目前，全世界每年接受心脏移植的患者达例；近3年来，我国每年完成心脏移植余例。我国心脏移植的数据显示，患者术后1年生存率94.8%，3年生存率91.9%，5年生存率88.7%，7年生存率82.2%。相信随着医疗技术的进步，病人的存活年限还会不断提高。目前国内心脏移植手术后最长存活时间超过20年，国际上手术后存活时间最长的为38年，而排异反应是“换心人”存活的最大障碍。
4心脏移植术后如何维护好心脏？患者需要服用免疫抑制剂，因“换心”减弱了机体防御功能，增加感染几率，还可能出现高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、移植物冠心病、肝肾功能损害，通过随访监测并调整治疗方案，可达到较满意的效果。
日常饮食要营养丰富，清淡多样，高蛋白、低脂肪、高维生素、低盐饮食，同时还要经常参加运动锻炼，可以增强冠状动脉的血流量，对心脏大有益处，从而预防心脏疾病发生；如患有高血压等疾病应积极治疗，阻止疾病的发展，做到早发现，早治疗，避免发生心脏不可逆的改变，导致终末期的心率衰竭。
供稿：杨宗达
责任编辑：孙凯
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