亲爱的观众朋友们,JC君又来了,今天JC君要带大家认识逸搏心律。
逸搏是指当窦房结兴奋性降低或停搏时,隐性起搏点的舒张期除极有机会达到阈电位,从而发生激动,带动整个心脏。
被动异位心律为生理性保护机制,其本身不需要治疗,如果心室率太慢而产生症状或低血压者,需提高心室率,给予治疗。当上级节律点激动形成发生障碍或传导延迟时,低位节律点被动地发放激动,形成逸搏。逸搏连续发放三次以上,称为逸搏性心律。逸搏或逸搏性心律是一种生理性保护机制。
逸搏分类
⑴交界性逸搏:在较基本心律周期为长的间歇之后出现一个QRS波。此QRS与其前的窦性QRS的时距相对恒定,其形态与窦性QRS相似(除非伴有室内差异传导、束支阻滞或预激综合征)逸搏之前无P波,或虽有窦P但P-R0.12秒(说明窦P与QRS无关);或QRS前后有逆行P波(逆P在前,则P-RO.12秒;逆P在后,则R-P0.20秒)。
⑵室性逸搏:在一个特长的心搏间歇之后,出现一个宽大畸形的QRS。QRS前无P波,或与其前的P波无关。室性逸搏之后可有逆行P波。若出现室性融合波,则室性逸搏的诊断更确定。
⑶房性逸搏:较长的心搏间歇之后出现的QRS波,此QRS一般为室上型(也可因合并室内差异传导、束支阻滞或预激综合征而畸形),其前有一个房性异位P波,P-R间期≥0.12秒。
逸搏心律
⑴交界性逸搏心律:连续三次以上,室律缓慢而匀齐(心率一般为40-60次/分)。QRS一般为室上型,其前的P波与QRS无关。可伴有或不伴有逆行P波。如有逆行P波,则P-R0.12秒。(如逆P在后则R-P0.20秒)。
⑵房性逸博心律:连续三次或三次以上房性逸博,房率为50-60次/分。
⑶冠状窦心律(右房心律):有人认为,冠状室心律实际上是合并第Ⅰ度室阻滞的交界性心律。其心电图表现为P波为逆行型,P-R间期0.12秒,QRS一般呈室上型,心律并不特别缓慢。
⑷冠状窦结性心律:P波为“直立型”,P-R间期0.12秒。此种心律实际上是预激综合征的变异型。
⑸左房心律:节律点在左房下部P波形态:PⅠ、Ⅱ、aVF、V5、V6倒置,PaVR直立。左房心律的P-R间期可长可短(一般在正常范围内)。
⑹室性逸搏心律:心律缓慢(20~40次/分)而匀齐(有时亦可不匀齐),QRS宽大畸形(≥0.12秒),窦性P波消失,或虽有窦P但QRS无关。
⑺逸搏一夺获心律:逸搏之后的窦性激动下传心室,便形成逸搏一夺获性心律。其心电图特点为夹两个QRS之间的P波非逆行P,这个P波与其前后窦P的距离,和其他窦性P-P间隔相同。
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