近日，淮安市二院心内科成立起搏电生理特色诊疗组，在科主任朱源生的支持及指导下，刘亚洋博士经过近几年房颤手术经验的积累，能够独立完成房颤射频消融术。手术医院独立开展房颤技术的空白，也让淮安的百姓在家门口就能摆脱房颤带来的困扰。
心内科主任朱源生（左一）、
副主任医师刘亚洋博士（左三）
与患者及家属合影
心房颤动是常见的心律失常，可称得上是21世纪的心血管流行病。流行病学研究表明，房颤在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，而且随着年龄增长房颤的发生率更高。房颤得不到根治会导致心肌病、心功能不全、心衰等严重后果，而且房颤是脑卒中的主要病因。中风可导致患者致残率和死亡率增加。目前公众对房颤的认知程度远远不及高血压及冠心病。房颤的主要临床表现有心悸、头晕、乏力、胸闷、运动耐量下降、入眠困难，临床上约有1/3患者房颤发作时无症状或症状较轻，常常会被患者忽视。对于有基础心脏病的患者，房颤往往是诱发和加重心绞痛、心衰的主要原因。
朱源生主任（右）、刘亚洋博士（中）团队
成功独立开展房颤射频消融术
目前房颤的治疗包括药物治疗如控制心律、心率、抗凝，虽然药物治疗可以缓解房颤的临床症状，如心悸、心跳过快和运动耐力减退等，但是也存在服药期间房颤反复的风险，同时还不能规避卒中、心衰、心血管病死亡风险。另一种治疗方法就是手术根治治疗，如导管射频消融及冷冻消融，此疗法能治愈房颤，从而摆脱房颤带来的一系列并发症。消融治疗已成为房颤的一线治疗手段和推荐疗法。
病例展示病例1患者女性，68岁，因“发作性胸闷、心悸、气喘6年，再发3天”入院。诊断为冠心病、阵发性心房颤动。经充分抗凝及完善相关辅助检查后行心内电生理检查及射频消融术。术前查左房CTA等，排除左心房血栓。肺静脉在房颤的发生中发挥重要作用，肺静脉电隔离是导管消融治疗房颤的基石。手术中使用FAM+Vistag术式，行环肺静脉隔离术，实现肺静脉与左心房间电隔离，手术成功，房颤消失。FAM建模使心房模型更接近实际，有利于肺静脉前庭定口及消融；Vistag技术可以使消融定量化、标准化，单圈隔离成功率明显提升。该例房颤手术为我院首例本院术者独立开展的房颤射频消融术。
病例2患者男性，77岁，因“发作性胸闷、心悸2年，加重1周”入院。既往有高血压、冠心病、冠脉支架植入史。多次查心电图提示异位心律，心房颤动。动态心电图提示阵发性房颤、频发房性早搏、房速。入院后查左房CTA，排除左心房血栓。行电生理检查提示房颤，房性早搏、房速来源于左心房。房间隔穿刺后Lasso电极送入各肺静脉检测，结合消融大头标测及电生理检查提示房性早搏、房速来源于左肺静脉。行环肺静脉隔离术，消融后双侧肺静脉与左心房间均为单圈隔离，房颤、房性早搏、房速等心律失常消失，手术成功。
手术正在进行
术前左房CTA三维重建
术中行肺静脉造影
完成环肺静脉隔离
房颤、房性早搏、房速等心律失常消失
编辑：王宇
审核：江汇浪
淮安市二院宣传处