年12月1日
患者女，56岁，是我的一位熟人。平日里比较操劳。面色灰暗，自述从30多岁就心动过缓（50次/分钟），后来西医检查身体告知窦性心律，室性早搏，部分导联ST段异常。10年前子宫腺肌炎手术切除子宫后，时常感觉燥热，夏天不开空调不吃冰棍冰淇淋会感觉燥热的受不了。手心烦热（明显比我手心温度要高不少）。口不渴，不能喝太热的水，要喝温的水。大便1次/1-2天，量少，有未解尽感。小便颜色黄。自述有脂肪肝好几年了，体检时又发现肝脏血管瘤，逐渐增大（目前有9cm大小），这几年越长越大，自己并未觉得不舒服。今年体检后医生建议手术。因为她爱人在服用我开的中药汤剂感觉效果很好，所以她自己也想服用中药保守治疗。脉迟缓无力，左右关脉沉弦，脉结代（5，11，30）。舌苔白，干。自述自己也觉得舌苔不正常，可是很多年了一直是这样。食欲还好。
目前最想解决的问题是：腰酸痛难以转侧，入睡困难，睡眠浅易醒，10天中有2天失眠。
患者脉结代，手心烦热，便秘，原本应该首选含有地黄的炙甘草汤加减，但是考虑到她目前的最难过的是腰酸痛难以转侧，入睡难，因此用了柴胡加龙骨牡蛎汤+黄连阿胶汤加减，脉迟缓无力，所以加了炮附子。
柴胡60g黄芩20g郁金20g龙胆草15g茜草15g炙鳖甲15g黄连15g白芍20g党参20g茯苓20g生龙骨20g生牡蛎20g肉桂20g半夏20g生大黄20g鸡子黄（2枚分三次用）生姜20g大枣6个阿胶15g炮附子15g
年12月15日
自述前段时间家里事情太多没时间煮药，最近才开始服药，已经服用4剂。这几天睡眠很好，躺下就能很快入睡到天亮。腰痛无。口干想喝一些水，之前不想喝水。大便2-3次/天，大便前腹痛，溏便夹杂有疙瘩状，味臭。食欲很好。脉较之前有力，仍迟缓，仍结代（15-20-50）。手心仍很热。
告知试试这个方：
炙甘草60g红参30g生地黄g桂枝45g阿胶30g麦门冬45g火麻仁50g生姜45g大枣30枚
用3碗米酒，4碗水先煮八味成3碗，下阿胶烊化，早中晚饭前各1碗。
这次用的是炙甘草汤。因为她的手心真的很热，所以用的是炙甘草汤原方的剂量。虽然以前有过使用这么大剂量的经历，但是毕竟每个人体质不同，因此还是有些顾虑，担心地黄这么大剂量会影响到食欲。于是告知如果感觉有任何不适及时反馈一下。
年12月21日
见到本人。面部皮肤光润，以前皮肤灰暗的感觉没有了，她自己也感觉很神奇。反馈已服用2剂，大便1次/天，成形，量多很顺畅。睡眠很好。脉仍有结代，速度比以前快而有力，以前脉迟而无力。自述感觉手心不像以前那么烦热了。
问：有没有影响到食欲？答：食欲正常。
我感觉很惊讶。惊讶的原因是：如果我自己一剂药用地黄20g，连续服用几天就会明显感觉影响食欲。而她一剂药地黄用到g居然感觉很舒服。人和人体质差异真的是很大。
告知原方可以再接着服用。
22日早晨见到本人，自述昨天下午大便3次，刚开始成形，后边是溏便。
问：有没有感觉不舒服？答：感觉很好，没有不适。
告知如果腹泻次数多，有感觉不舒服及时找我一下。
年12月28日
她看起来神采奕奕。反馈服用完3剂，昨天大便特别多，色黑。手心摸起来仍有些热。脉速正常，脉跳44下仍会停一下。告知效不更方。
年12月31日
已服用2剂。每天大便3-4次，色黑味臭。食欲正常。手心摸起来仍有些热。自述以往每年夏天手都会起湿疹，手皮干裂。奇怪这两天感觉脚后跟发凉。脉速正常，仍有结代。睡眠很好，入睡比较深，一觉能睡到早晨。
温经汤+真武汤+桂枝茯苓丸
茯苓/白芍/白术/吴茱萸/当归/川芎/党参/桃仁/桂枝/丹皮/炙甘草/半夏/麦门冬/阿胶/生姜/炮附子
年1月4日
已服用2剂，大便2次/天,成形。脚后跟不凉了。手仍热但不烫。脉迟弱无力，仍有结代。早晨未吃饭先洗澡，诊脉时已经9点半多还未吃早餐（告知空腹不要洗澡，早饭以后早些吃）。
问：不饿吗？答：不感觉饿。
温经汤+真武汤+桂枝茯苓丸+理中汤
茯苓/白芍/白术/吴茱萸/当归/川芎/党参/桃仁/桂枝/丹皮/炙甘草/干姜/半夏/麦门冬/阿胶/生姜/炮附子/生附子
年1月8日
已服用3剂。自述睡眠比之前好，9点多就有睡意（以前11点多才会想睡），一觉能睡到天亮。手心温度仍偏高，大便每天都有1次，不定时，量多顺畅。食欲好。
原方3剂，1.5天/剂。
年1月14日
自述这3剂药按1剂/1.5天服用。大便1-2次/天，不定时，量时少时多。小便有些黄。口渴想喝水，喝点水就能解渴。自述以前出行坐车每次都会晕车，严重时需要两天才能缓过来。现在睡眠很好（以前很晚才有睡意，中间会醒）。脉迟，较之前有力，仍有结代。手心温度仍偏高些。晨起有少量白痰，偶有块状痰。早晨鼻涕带少量血丝。舌苔有些白腻。自述最近吃肉比较多。
炙甘草汤+小柴胡汤
柴胡60g黄芩20g半夏20g白术20g茯苓20g炙甘草30g桂枝20g红参15g生地黄35g麦门冬25g麻子仁25g炮附子15g生姜20g大枣12枚（掰开）阿胶15g(烊化)
年1月17日
服用完3剂。脉速比之前快，仍有结代。大便每天2次，量多。睡眠很好。自述之前有很严重的晕车毛病，前两天乘坐公交车去远处的花卉市场，一来一回2-3个多小时居然没有感觉到要晕车。
3剂同上。
年1月21日
脉速接近正常脉速，仍有结代（11-27-41），大便2次/天。舌苔仍白干。睡眠好。自述睡觉时感觉手脚热想伸到被子外边。
炙甘草汤+小柴胡汤
原方增加生地黄到60g，3剂。
年1月25日
脉速基本正常，仍有结代，诊脉时感觉脉动无力。大便2次/天，量不多。皮肤看起来非常光润。手脚不感觉那么烦热了。
原方增加生地黄到g，加生附子15g，干姜15g。
年1月28日
服用完3剂，睡眠很好，食欲好。大便量正常。脉速正常，有力，仍有结代脉。
原方4剂
年2月1日
吃饭睡眠大小便均正常，脉和缓有力，仍有结代，跳40次仍会停一下。舌苔依然有些白，干。
原方去桂枝加肉桂20g，远志15g。3剂
年3月8日
自述年前服用3剂后停药，一切都好。
至今停药一个月，前些天乘公交车外出，下车到达和朋友聚餐的饭店后有晕车反应，恶心呕吐，回到家后在床上躺了4天才缓过来。食欲很不好，大便量很少。自述最近也曾外出乘公交车，地铁，都没有晕车。这次晕车和当天心里有事儿心情很不好估计有很大关系。自述以前有一次晕车严重时感觉燥热，身体不出汗，呕吐后伴随小便大便失禁。
我听后感觉有些震惊，心里想这是我见过最严重的晕车。
另外她告诉我一件很神奇的事儿：因为晕车后身体不舒服，医院检查身体，结果告知体检多年都一直存在的脂肪肝消失了，血管瘤比上次体检明显减小1cm，医生觉得很奇怪。
这次找我想服用中药解决没有食欲的问题。
舌苔白腻。脉比以前有力，仍有些迟缓。关脉弦。仍有结代。
用的是小柴胡汤加减。
柴胡/黄芩/半夏/白术/茯苓/炙甘草/红参/生姜/大枣/炮附子
后来反馈服用2剂食欲恢复，身体很舒服，停药。
之后到现在一年多过去了，她因为咳嗽又找过我一次，服用两剂汤药解决了问题。自述以往夏天会光顾手上的湿疹和手皮干裂去年和今年几乎没有了。脉仍有结代，手心仍然比我的手心温度高一些。她说不感觉烦燥。舌苔仍有些白，干。
她说现在身体状况比以前好很多，睡眠也很好，以后有空时还想继续服用中药。
我笑着说：你想恢复出厂设置我也做不到。
人的身体如果能像手机一样可以恢复出厂设置该有多好......
平安度过一生不易，人生终是无法重来。
中医自古就是辨证论治，一人一方。若机械照搬套用，后果自负。
分享一些典型的医案是希望能有更多的人认识到中医之美，中医是我们祖先的智慧。欢迎