它是成年人中最罕见的接连性心律反常
今朝我国确诊的患者约万例
还存在大批的躲避性患者
在寰球界限内，它的患者占正凡人群的0.4%～1.0%
它的产生率跟着年事增进渐渐增进
在65岁以上人群中，这个比例到达的2%～5%
80岁以上人群为8.8%
它便是
简称
恐惧的心房抖动
为了更好地熟悉房颤，首先咱们要熟悉“心房”是甚么。
寻常心脏有四个腔室，离别是：左心房、右心房、左心室、右心室。
心房是贮血器，起协助泵血效用；
心室是泵血器，达成泵血机能。
衰弱民心脏的跳动是从窦房结发出节奏齐整的指令(60~次/分)后，这个指令顺次传到达心房、心室，使全面心脏按顺次规律调解的压缩与舒张，进而保证心脏的泵血机能。
这类寻常的心脏节奏称为窦性心律。
而咱们所说的心房抖动，简称房颤，是最罕见的心律反常之一。
浅显来讲，便是由于各样缘由，准则有序的心房电行动流失，心房各部份的心肌各自停止，芜杂无章地自行压缩，每分钟也许达~次，况且毫无规律可言。
这便是恐惧的心房抖动。
房颤会引发脑梗？
心房抖动最严峻的境况便是浮现脑阻塞，也便是中风。再有些患者引发心衰，喘不上气、躺不平、腿肿等等。
心房抖动为甚么会导致脑阻塞呢？
这是由于患者产生心房抖动时，心房得到了灵验规律的压缩行动，不能灵验地泵出血液。血液淹留，特别是简单淹留于左心房的左心耳部位，导致心房内极易产生血栓。而血栓产生后并不不变，也许产生零落，一旦零落投入左心室，就顺着动脉一起前行，最罕见的是投入脑动脉，脑动脉被淤塞就产生了脑阻塞，也便是中风，可致令人浮现偏瘫，乃至升天。
罕见据显示，房颤也许使脑卒中危险增进5倍，20%以上的脑卒中归因于房颤，
正因如许，小心房颤相干的脑阻塞曾经成为房颤患者归纳治理计谋中的紧要体例。
哪些人易得上房颤？
房颤优劣经罕见的一种心律反常，那末哪些人简单得房颤呢？
首先要解说，房颤既可于是心脏疾病，又可于是浑身疾病的临床呈现，房颤不管性别、年事、有无器质性疾病均也许产生，但整体来讲，暮年人患房颤的概率较大。
房颤的病因，今朝还没有极度切实的谜底，但经过临床剖析与窥察，发掘房颤与一些疾病具备相干性。
这些疾病包含有高血压、糖尿病、心肌梗死等病史的患者。
其它，肥胖人群和有抽烟、酗酒等不良青睐的人群都简单得上房颤。
房颤的调节
房颤的调节是一个很辣手的题目。其调节法子依照限度境况不同可分为药物调节、导管融解调节、小血汗栓的抗凝调节。
药物调节
有某些药物也许使部份患者在很万古间内很少发生或许不发生心房抖动。
不过药物调节不能铲除房颤的病灶，况且房颤的病灶会延续进展，最后照旧会产生心房抖动。
导管融解调节
导管融解调节有射频融解和冷冻球囊融解两种方法，便是经过血管穿刺将导管送到心脏，对引发房颤的病灶停止毁坏，进而到达夺取根治房颤的目标。
导管融解调节房颤的进展与遍及曾经有二十几年的史籍，它属于一种微创性的介动手术调节，整体来讲是平安的。
不过，需求指出，导管融解的胜利率还没有到达％。
小血汗栓的抗凝调节
非瓣膜性房颤并发脑阻塞的紧要缘由是左心房内血栓的产生和零落，于是，抗凝调节也许小血汗栓的产生。
针对每一位房颤患者，心内科医生首先要停止中风危险的评价，也便是停止CHAS2-VASC评分，同时要停止抗凝调节的出血危险评价，即HAS－BLED评分。
由于跟着年事的增进，房颤患者的中风危险会显然抬高，而抗凝的出血危险也随之抬高。于是面临中风危险和出血危险都高的患者，抗凝调节就堕入了两难的地步。
那末，何如灵验小心房颤患者产生脑阻塞呢？
左心耳封堵术
假若说寰宇上最奇特的事物是甚么，那肯定是人体。
咱们心脏的左心房右前线有一个上前超过的部份，叫左心耳。
咱们的心房内壁是润滑的，不过左心耳内有丰裕的梳状肌及肌小梁，表面不单滑，易使血流产生旋涡和流速放慢，况且左心耳口虽小，腔却大，于是内里特别简单长血栓。有协商指出，57%的瓣膜性房颤和90%的非瓣膜性房颤血栓均来自左心耳。
也便是说，房颤病人中，95%以上的左心房血栓与左心耳息息相干。
是以有科学家提议假想，将左心耳紧闭起来，也许到达削减或小心脑卒中的目标！
这类调节法子便是左心耳封堵术。
“左心耳封堵术”示妄念
经皮左心耳封堵术是在部分麻醉下，穿刺股静脉，在左心耳处安放一个左心耳封堵器。
封堵器也许防备左心耳的血栓投入血液轮回，进而起到消沉卒中危险的效用。
左心耳封堵术这类崭新的微创调节法子，并拢了房颤病人血栓产生的来源部位——左心耳，消沉了房颤病人中风的危险。
年，左心耳封堵着手运用于临床。左心耳封堵术的胜利率高达98.5%，平安性达97.7%，小心栓塞的灵验性达98.9%！
左心耳封堵术的适应证
CHA2DS2-VASC评分≥2分（女性≥3分）非瓣膜性房颤患者，同时具备以下境况之一：
★不适当恒久模范抗凝调节；
★恒久模范抗凝调节的底子上仍产生血栓栓塞事务；
★遵从性差的患者(不肯或不能接纳口服抗凝药)；
★存在口服抗凝药忌讳的患者；
★HAS-BLED评分≥3分。
病院
房颤一站式调节
左心耳封堵术也许小心心源性血栓的零落，也许削减脑卒中事务产生，同时削减恒久抗凝调节引发的出血危险。不过，左心耳封堵术不能复原房颤患者窦性心律的节奏，并不能根治房颤。
是以，关于卒中危险较高，况且具备融解指征的有病症的房颤患者，也许采纳
『“导管融解”＋“左心耳封堵”一站式联结调节』
一次手术，使房颤患者同时获得节奏管制，革新房颤病症和脑卒中小心的两重结果。
病院血汗管核心
在年8月28日开展了第一例心房抖动患者的左心耳封堵术。
停止年12月8日，血汗管核心曾经胜利开展5例左心耳封堵术，
个中一例为『“导管融解”＋“左心耳封堵”一站式联结调节』。
老手引见
肖平喜
主任医生
硕士生导师
南京病院血汗管内科心脏重症监护室主任，冠脉学组组长，医学博士，主任医生，硕士协商生导师，加拿大WesternTrinity大学会见学者，全科医生导师，国度卫生部首批经考察具备冠脉染指天资医生，华夏医促会意脏重症分会委员，华夏医促会血管疾病高血压分会青年委员，华夏春雨蓄意“高血压衰弱训诲专员”，华夏医生协会高血压分会江苏做事组委员，华夏医药训诲协会生物材料学会委员，亚洲心脏瓣膜学会委员，华夏中医与痊愈协会委员，南京市下层血汗管畛域模范化调理项目培训诫师。
从事内科及血汗管临床做事19年，补偿了丰裕的临床阅历，对血汗管危重疾病疗养有深厚乐趣和独到主张。老练把握冠脉介动手术，自力停止各样冠脉手术0余例；病院临床疗养及手神通百例。老练把握权且及永远起搏器植入手艺、积极脉内球囊置入手艺及右心导管手艺。
厉其昀
副主任医生
南京病院血汗管内科副主任医生，从事心内科做事20余年，具备丰裕的血汗管内科临床阅历及理论底子，老练把握高血压、冠芥蒂、心律反常、心机能不全等血汗管系统罕见病、高病发的疗养，特别善于冠芥蒂的染指调节以及血汗管急症、危重症的援救。担当省市级科研项目数项，在国表里学术期刊发布论文多篇。
主编：董玲
供稿：血汗管内科
编纂：范雨舟
南京病院
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