导语在这周我们分享了常见的心系病医案，从桂枝汤、茯苓杏仁甘草汤到苓桂术甘汤，今天的两个医案又是什么情况呢？快来看看吧~回案1张某，女，80岁，高血压病史15年，常交替服用多种降压药。近期血压时有升高，波动于~/85~mmHg。心电图显示：室性早搏。西医诊断：高血压病，心律失常。服西药症状改善不明显。刻下症：心悸、耳鸣，面色少华，乏力，头晕，腰酸。舌质淡红，舌苔薄白，脉结而细数，一息五至。---汤一新案《四川名家经方实验录》案2男，57岁患高血压、冠心病5年。曾有心肌梗死、心力衰竭病史。长期服用地高辛。10日前出现心房纤颤。因对奎尼丁有特异性反应，又难以耐受电除颤，遂请余诊治。血压：/90mmHg,心律~次/分，心电图示：心房纤颤，ST-T段改变，Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波。刻下症：心悸不安，眩晕，胸闷气短，神疲乏力，面色暗滞少华，上腹部浮肿，纳少，舌质胖嫩，有齿痕，苔白润，脉结代。---高仲山案《中国现代中医医案精华》原案原方两案均为炙甘草汤底方加减。案1：阴阳两虚，正气亏损，心失所养。治以养心复脉。方用炙甘草汤加龙骨30g，莲子心10g，五味子6g。日一剂，水煎，温服。5剂后症状缓解，继服5剂，精神好转，结脉消失。后继续守方调治而安。其后较少发病，82岁高龄只身境外旅游亦安然无恙。案2：心血不足，心阳不振之心悸证。益气养血，温阳复脉。炙甘草50g，红参15g，生地20，柏子仁15g，桂枝10g，麦冬10g，阿胶15g（烊化），生姜10g，大枣10g。4剂。服上方4剂后，症状明显改善，心悸偶尔发作，脉象沉弱，偶有结代。效不更方，继进6剂。两周后，仅稍有胸闷乏力，神疲，上腹部仍见浮肿。复查心电图正常。原方加茯苓10g，泽泻10g。嘱服药3剂，以冀巩固。炙甘草汤本方是《伤寒论》治疗心动悸、脉结代的名方。其证是由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致。阴血不足，血脉无以充盈，加之阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代；阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。治宜滋心阴，养心血，益心气，温心阳，以复脉定悸。方中重用生地黄滋阴养血，《名医别录》谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。全方补心体，调心用，阴阳并调，为复脉定悸之良方。本方阴阳并调的思路为疾病的治疗提供重要参考，望大家举一反三。回归经典“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”（第条）甘草（炙）四两生姜三两人参二两生地黄一斤桂枝（去皮）三两阿胶（烊化）二两麦门冬（去心）半升火麻仁半升大枣三十枚。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，纳胶，烊消尽，温服一升，日三服，一名复脉汤。
扫码
转载请注明：http://www.dgdoers.com/sxzb/10462.html
