新冠疫情进入第三年，有些人对于疫情已经耐受，接受了疫情经常往复，有时候需要隔离，开学日时常延期......很多人已经把这些当成工作、生活、学习，甚至生命的一部分了，但是也有新的情况发生。
中国科学院院士、医院院长陆林在《问答神州》专访中提及，由于上网课、缺乏体育活动、和同伴交流减少，在这两年就诊病人当中，青少年心理疾病患者增加了30%。世卫组织报告，相比疫情之前，全球焦虑症患者每年增加25%（接近一亿人），抑郁症患者增加六千万人。
我们先看两则新闻：
新闻资讯9岁男孩一提上学就发烧近40℃，被诊断为轻度抑郁
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据报道，河南商丘一9岁男童轩轩一提上学第二天就发烧到快40℃，最高发烧到42℃，这种状态持续了近半年，期医院检查，甚至拍了CT做了骨髓穿刺都没有发现病因。
记者带去青少年心理科，经检查男孩属于轻度抑郁，寄宿多方面等因素，可能会影响孩子的心理状态。
新闻资讯从学霸到厌学，10岁女孩得了抑郁症
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小美学习成绩优异，几乎每次考试都是年级第一。可自从被老师批评之后，自信心大受打击，刚开始是头痛，紧接着是上课没办法集中注意力。
很快，成绩跌到百名之外。父母开始抱怨“怎么越考越差，为什么不能像以前那样优秀”。
然而，这些打击的话，导致她彻底失去了上学的动力，一提到学校就各种负面反应：担心、害怕，肚子疼、拉肚子，做噩梦……医院情感障碍病房诊断为轻度抑郁症。称病不去上学这种情况，在青少年中很常见，我们经常会质疑孩子到底是真的抑郁了还是逃避学习的借口？
每年因抑郁症导致不能参加中考、高考、甚至自杀的新闻并不鲜见。在惋惜这样一个个年轻生命逝去的同时，人们不禁思考为什么会接连不断地发生这样的悲剧，现在的孩子到底是怎么了？
现在学生这么卷，压力都很大，那查出抑郁就一定是抑郁症吗？
与抑郁情绪正面相逢，该如何自救？
作为家长，要如何重新审视、反思亲子关系？
小龟健心联合泛乐莱舒忧君联合举办《少年已知愁滋味》青少年抑郁主题讲座，特邀西安医院李强教授，科普青少年抑郁，那些你不知道的事！
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以下为文字实录：根据“中国儿童青少年精神障碍流行病学调查”的结果，全国儿童青少年精神障碍流行率为17.5%。而抑郁症在学生中发病率较高，且日趋低龄化。
医院里的心理科或者精神科，我们已经观察到病种发生了重大变化，青少年的情绪和行为问题越来越突出。在门诊中，青少年心理这一块可能占到了20%的比例，有初中生、高中生，也有一些大学生。
他们经常因为情绪问题上不了学，休学在家，表现为晚上不睡觉，可能玩手机比较多，白天睡一整天，不出门、不交流、没社交，情绪变得暴躁易怒，而且到门诊来的病例，发生自残、自杀行为的也比较多。
图为李强教授展示的一组有关青少年心理健康问题的数据
我们国家发展这么快，在发展过程中，可能出现一些问题：
一个是留守儿童。好多孩子被生下来以后，父母都外出打工，常年见不到。所以孩子和父母的交流，来自父母的爱很少很少。而留守儿童逐渐成长以后，出现的心理问题就暴露出来了。有些孩子呢，出现对父母记仇，对社会仇视，甚至有一些失眠、网络依赖、自残等行为。
第二个就是离婚率非常高。父母婚姻关系不稳定、亲子关系不和谐，都是诱发青少年出现抑郁、焦虑等不良情绪的高危因素。
第三个就是年轻父母，由于工作太忙，没有更多的时间去照顾孩子。孩子主要由老人来带，也是和留守儿童差不多。
究其原因，其实都是来自父母、来自家庭正确的关爱非常少。
我礼拜五上门诊，就来了一个案例，一位大概40多岁的妈妈带着女儿来咨询，说孩子最近上课注意力不集中、萎靡不振，整天趴在课桌上听不进去，作业也没办法完成。然后在学校，晚上总是失眠，发生了服大量安眠药、自残的现象。老师发现这个问题非常严重，医院做检查，开诊断证明让孩子休学。
后来我向这位妈妈了解到，他们作为父母，从来没带孩子，女儿到三岁之后就让爷爷奶奶带着。主要是因为工作忙，老人带着他们也省心。二胎现在同样是由老人带着。
经过诊断，这个孩子表现出注意力不集中、精力下降、社会交往减少、满面愁容、脾气大，还有失眠、服安眠药、自残等等，实际上就是我们说的青少年情绪和行为问题，也就是孩子出现了焦虑症状、抑郁症状、睡眠障碍，最根本的原因是来自家庭方面的因素。
我们在门诊见到的青少年患者，一般都是这种现状，留守儿童、离异家庭的孩子比较多，归根于父母照顾不周。另一种情况，就是父母要求过严、过多。
为什么别人家的小孩没事？其实，青少年心理健康情况是生物学因素和环境因素相互作用的结果。
生物学因素一般是很难预测的，所以我们在收集病史时，会问两系三代有没有精神疾病遗传史。而环境因素是相对容易观察和干扰的对象，其中最直接的是家庭环境。
一些家庭存在不当的养育方式，过度溺爱；有些家庭还存在对孩子的虐待和忽视，包括身体、情感等多个方面；有的父母对孩子的期望值过高等等，导致孩子缺乏自我调节情绪的能力；还有青少年及模仿行为。
我们可以看到，外部和内部的因素无非就这几种。所以我们作为父母，看到孩子出现这个问题，要去分析背后的原因。在门诊经常有父母带着孩子来咨询，认为好像是孩子的问题，其实不然，作为精神科医生或者心理科医生，我们认为是父母本身有问题，家庭本身有问题，孩子才是受害者。所以希望我们父母能够认识到自己的不足。
查不出原因的腹痛腹泻是看不见的抑郁情绪目前，抑郁症的病因及发病机制不明确。除了遗传因素以外呢，可能与大脑内部的神经递质有关，比如5-羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺，所以现在一些抗抑郁药，主要是提升大脑内部这些神经递质的水平。
近几年比较热门的“脑肠轴”相关研究，发现肠道菌群的失调，会影响大脑内部神经递质的变化，大脑也会影响胃肠道功能。
实际上，我们在门诊见到的好多患者，主要是来自消化内科的患者，还有一些来自心脏内科的患者，他们主诉心慌、胸闷、气短，或者来自神经内科主诉失眠的患者。
他们经常会出现胃肠道症状，表现为不吃饭、恶心、便秘、腹泻、胃痛等，医院的消化科、中医科、心脏内科等就诊，做了胃镜检查、血常规、尿常规、粪常规等等各种检查，结果都是正常的。其实他们只观察到胃肠道症状，忽略了一些情绪低落、烦躁、郁闷、乏力、困倦等情况。
所以我们对抑郁症的治疗或者辅助治疗，可能还需要从新的途径，比如“脑肠轴”来考虑。同时也需警惕，查不出原因的胃肠道、心脏和睡眠问题，很有可能是看不见的抑郁情绪。如果孩子经常腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变；病史较长，持续或间歇发作；多种检查无明显器质性病变，反复就医，久治不愈。这时候，就需要考虑是否长期情绪不良。
抑郁就在你我身边查出抑郁≠抑郁症抑郁是一种情绪，人有各种情绪的状态，抑郁就是其中偏低下的一种活动状态，就是我们常说的心情低落、心境低落。这种情绪是瞬间的而且普遍存在的，每个人都有。
很多人今天情绪不好，明天情绪转好，不管当时有多严重，一般不能称为抑郁症。
而在医学层面，抑郁症的诊断比较严格。抑郁症是一种持续的心理的障碍，一种病态的症状。常见的症状称作“三无”：无力、无助、无望，患病表现为情绪低落，对什么都不感兴趣，体力精力下降。附加症状如自我评价低、对未来无望、自责自罪、食欲异常、睡眠障碍等。
青少年的诊断标准和成年人是一样的，不过由于青少年的身体和大脑，处在一个快速发育的阶段，有时不像成年人那么典型。
儿童抑郁症的特点，一个是躯体症状，所以我们在门诊经常看到一些妈妈带着孩子来看病，孩子平时在家里好好的，一去学校就肚子疼，不上学就肚子不疼了。所以抑郁症，是以情绪和行为改变为核心症状，还伴随有大量的躯体化症状。
我们如何进行抑郁症的自查？
建议家长带着孩子去做一些心理测试，比如PHQ-9量表，基本上可以把心理症状、躯体症状，包括一些行为症状都能够测出来。如果筛查出来有抑郁，某种程度上是个好事情，所有的症状都是来预警的，它在告诉你，你哪里出了危险，你需要关心。早发现、早干预、早治疗是非常好的方式。
与抑郁正面相逢应如何治疗？儿童青少年抑郁障碍的治疗有好多种办法，一般坚持抗抑郁药与心理治疗并重的原则。此外，运动疗法、光照疗法，包括营养调节等辅助治疗手段，也能帮助改善情绪问题。
在心理治疗这一块，我们一般建议，家长也要做心理咨询，而不单单是给孩子去做，因为父母可能需要更多的去改变。
遗憾的是，由于青少年的身体发育还没有完善，好多抗抑郁药的副作用还是蛮大的。目前还没有一种抗抑郁剂对儿童和青少年绝对安全。
首先它会影响胃肠道，患者本身食欲就不好，吃完药以后，胃肠道更不好，而且抗抑郁药对认知功能也有一些影响。所以我们现在对年龄小的儿童、青少年，可能会考虑用一些情绪益生菌。
情绪益生菌的抗抑郁作用主要通过脑肠轴实现，在稳定菌群的基础上，通过迷走神经及其他通路增加神经递质，抑制HPA轴激活，降低炎症反应水平，进而改善情绪、缓解压力、改善认知及记忆力，可达到辅助治疗抑郁症的效果。
而且益生菌具有良好的耐受性，属于食品没有毒副作用，主要通过自我维持的方式改变肠道菌群，这与抗抑郁药的用法明显不同，因此能提高患者的依从性。并且可以起到增加药品的疗效和减轻不良反应的效果。
对于孩子的情绪问题，我们既不能忽视，也不能夸大，并且需要意识到，情绪也需要预防，尽早对孩子进行一些心理健康教育，也可以选择一些有情绪调节作用的益生菌。
我在临床当中也有使用一些情绪益生菌，有一个患者给我非常印象非常深刻，他原来是情绪不好，使用了抗抑郁药之后，情绪好一点了，但是这个胃肠道症状始终不好，不吃饭、拉肚子、胃胀......在采取了各种各样的治疗方法后，推荐他食用情绪益生菌，一个月后反馈肠道好了，食欲也好了。作为医生的话，患者的症状减轻或消失就是我们最大的心愿。
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