人吃五谷杂粮难免得病，得病就会难受，看病就要吃药。简单的道理相信大家都能理解，不必赘言。但是吃好药，说来简单，其实具体执行起来，还是会在不是问题的问题上出各种状况。两天前胡医生出门诊的时候就遇到这么一位患者：
年轻白领，平时工作压力偏大，经常熬夜，最近一两个月总是觉得心脏蹦蹦乱跳，动态心电图检查发现有频发室性早搏，好在数目不多，还不到需要手术治疗的程度。这位患者之前也来胡医生门诊看过病，胡医生给他开具了美托洛尔，具体服药方法为一天两次，每次一片。吃过之后没几天他的心慌症状明显缓解，复查动态心电图效果也不错，患者本人对于疗效很满意，本来故事到这里已经有了一个完美的结局，但前两天患者又垂头丧气的来看了胡医生门诊。一问原来是病情加重了，晚上心脏蹦蹦乱跳的情况又回来了，此外白天还心慌全身没劲，觉得自己是不是耐药了或者病情加重了，后面无药可治。再想到嗷嗷待哺的孩子和耄耋之年的父母，心理压力巨大，差点潸然泪下。
胡医生仔细一问，才发现原来这位仁兄一心求上进，担心领导同事发现自己身体不好耽误了提拔，晚上加班的时候不敢在单位吃药，偶尔不加班的时候还有应酬实在太忙，干脆二一添作五，直接把两次的药量早晨一次全吃了，反正每天总量一样，自己感觉应该效果大差不差，没啥区别。结果自作聪明的吃了不到一个星期，各种难受不舒服的症状就出来了，这才哭天抢地的回来看了门诊。看到这里，大家应该也都猜出来了，所谓的“病情加重”其实是因为没有按要求服药导致的。那么，为什么一天两次的药就不能一次全吃了呢？或者说，一天两次的药一次全吃了会有什么后果呢？
其实一种药物一天吃几次并不是拍脑袋拍出来的，而是通过一门名叫“药物代谢动力学”的高深学科算出来，之后再在临床中加以验证的。通常情况下，药物被吃进人体后会被迅速吸收起效，之后浓度逐渐下降药效降低，等到浓度持续下降到一定程度药物就会失效，这时候就需要补第二顿药了。当然这个过程有的药物快，有的药物慢。起效快，失效快的药物就需要多次服药，而起效慢、失效慢的药物则可以拉长服药间期，减少服药频率。
如果把需要多次服用的药物改成一次大剂量服用，会有什么后果？
首先，就是服药后很短时间血液中药物含量过高，药效成倍增加，副作用也成倍增加。在这个患者身上，药物副作用主要表现为心跳变慢，进而导致患者心悸、全身乏力。其次，就是血液中药物含量很快下降，药物失去效果，在这个患者上就体现为夜间对于室性早搏的治疗效果减弱甚至丧失，体现为夜间心脏蹦蹦乱跳的情况又回来了。此外，部分药物如果一次大剂量服用甚至可能导致中毒的结果，到时候就不只是身上难受，严重可能致残、致死。看到这里大家对于这种私自改动用药方案的危害已经大概了解了，未来估计也不会再做出把需要多次服用的药物改成一次大剂量服用的傻事。那么下一个问题跟着就来了：
如果每天多次服药的确存在一定程度的困难，怎么办？
其实这个问题，生产厂家早就为大家想好了，那就是通过特殊技术把药物包在微小的胶囊中，让药物缓慢释放，最终让起效快，失效快的药物变得起效慢、失效慢，这样就可以一次吃药，药效覆盖一天。以美托洛尔为例，25mg一片的普通片早一次晚一次，对应47.5mg一片的缓释片一天一次，疗效相当，简单粗暴有效。
总的说来，用药如用刀。药品的用法和用量背后有着深刻的道理和原因。如果的确存在服药客观困难，可与大夫商议沟通，调整剂型或者换用其他药物，而不是根据自己的喜好自行调整用法用量。否则，轻则导致治疗效果反弹，重者可能导致一系列副作用严重，甚至致残致死，追悔莫及。
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