我们来看一个案例
患者女性，30岁。因右下第三磨牙水平阻生，医院口腔科门诊行劈冠拔牙术。
术前否认心血管病史，无药物过敏史、遗传疾病史。采用普鲁卡因局部麻醉。麻醉生效后，拔牙术进行约15min时，患者突然出现烦躁不安，呼吸困难，四肢抽动，口唇发绀，随即意识丧失，颈动脉和股动脉搏消失，听诊心音消失，血压为零，瞳孔散大，呼吸停止。
医师立即清除口腔内血液及大棉球，行胸外心脏按压术，口对口人工呼吸，并皮下注射肾上腺素1mg。
急诊医师迅速协助进行心脏复苏术，建立输液通道，静滴多巴胺注射液40mg，静注肾上腺素1mg，加压给氧，并进行心电监护。
约3min后，呼吸、心跳恢复，患者从意识丧失至心跳快复约9min。患者恢复心率58次/min，血压80/50mmHg（1mmHg=0.kPa）。心电图显示：QT间期延长，T波低平，有明显u波。急诊查血细胞分析正常，血钾2.8mmol/L，血糖8.5mmol/L。恢复心跳8min后，患者意识恢复，问话能正确回等。自述有低血钾病史，立即静脉补钾，约15min后，血压/80mmHg，心率次/min。
收入院治疗，入院后复查血钾正常（3.8mmol/L）。血钾低经检查因原发性醛固酮增多症引发。患者恢复良好，将患牙拔除后，于第3天出院。
讨论拔牙术是口腔科常见手术，但在拔牙过程中，创伤和麻醉可能会诱发暂时性昏厥、药物过敏、休克，甚至发生心跳、呼吸骤停等严重并发症，应引起医师高度警惕。尤其是口腔科医师应熟练掌握心肺复苏术及急救处理知识，胸外心脏挤压操作时应注意以下几点：
（1）手掌根部压迫部位必须在胸骨下段，不能压迫胸骨角，也不能压迫剑突，更不能压迫肪骨。
（2）压迫时应带有一定的冲击力度，利用操作者体质量适度用力，而不是缓慢压迫，但用力不可过度。
（3）单纯作胸外挤压无法得到良好的气体交换，因此，必须同时进行人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸次数的比例是30:1。
（4）在心外挤压的同时，要应用肾上腺素药物，以促进心跳恢复。
本例患者有低血钾病史，经检查为原发性醛固酮增多症引起低血钾，而低血钾可引起心律失常，早搏、阵发性室上心动过速较常见，严重的心室颤动可引发心跳呼吸骤停。心跳骤停原因虽然很多，但临床表现基本一致，处理原则也相同。
因此，尽快作出心跳骤停的诊断非常重要，只有明确诊断，才能及时进行抢救。早期诊断及处理是抢救工作获得成功的关键，一般要求在15-30s内作出心脏骤停的诊断。本例患者及时诊断心跳骤停，使患者心肺复苏抢教成功，患者痊愈出院。
综上所述，临床对于低血钾患者应注意突发心律失常的发生，对于心跳骤停的患者尽早诊断，尽快进行心脏复苏，是抢救成功的关键。
?end?
编辑
茄子君图
网络
▌本文内容来自网络，茄子君整理综合，感谢原作者
推荐阅读
50万+牙医都在看的口腔临床秘籍，你领了吗？
为啥说朋友圈有个牙医非常重要？
丰顺男子牙科诊所死亡事件，诊所如何避免“锅”从天上来？
啥家庭啊当牙医！家里有矿啊！
拜博瑞尔颤抖吧！华西牙科来了，立志年成为口腔连锁Top1
老人牙疼挂水死亡，给老人看牙这些事项一定要注意
有个牙医朋友是什么感觉？说的太对了……
卫监在行动！诊所这11种情况都会“撞枪口”
引以为戒！拔牙引起医疗事故鉴定1例分析
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇