五月的武汉,雷暴天暴不断。
大雨浇不灭希望的轮廓,医院正在进行一场“心跳”的接力。
身患扩张型心肌病的祝先生,已经被胸闷气促困扰三年多,今年2、3月两次因医院抢救。
这时他听从了蔡杰主任的意见,医院调整,经过心血管外科医护人员精心调整,患者症状得到迅速控制,同时供体评估团队也找到了合适的供体,患者得到了及时的心脏移植手术,术后恢复顺利,精神状态良好!
今天,顺利康复下床活动的祝先生,对着查房的蔡主任说了句让大家泪目的话:如果没有你们…我就活不下去了!
心血管外科刘金平主任和蔡杰主任介绍,此次脏移植高度依赖于团队建设,术前评估、手术、体外循环、麻醉、重症监护团队对于一台成功的心脏移植至关重要,对于患者远期效果也密切相关。手术时间不到三小时,术中零输血,术后第二天下床,这都得益于团队全流程质量控制和默契配合。
PS:零输血直接避免了输血带来的不良反应、溶血、细菌性、病毒性及寄生虫类感染等一系列风险,同时减轻了患者的经济负担;对于心脏移植患者来说,还可以减少排斥反应风险。而早期的运动康复对避免呼吸及消化系统并发症也十分重要!
??图为术后患者状态
心脏移植的现状
#1
对于晚期心衰患者,拟进行移植手术前,准确评估危险因素和针对性的治疗对于手术本身和术后恢复都有着非常重要的意义!
#2
在心脏移植存活率方面,我国心脏移植后的存活率是高于国际水平的。术后一年的存活率高于90%,高于国际上的82%。心脏移植受者长期存活率的提高与受者移植时机和医务人员治疗和管理经验的不断积累密切相。
心脏移植科普时间#
TOMYHRART
#1
肺动脉高压:是终末期心衰的严重并发症,被视为心脏移植的高危因素,增加围手术期的死亡率!
等待心脏移植的患者必须进行肺血流动力学的检查,以了解患者肺动脉高压的情况,并通过诊断性治疗观察肺动脉压力是否降低。
#2
呼吸功能:严重的慢性支气管炎或阻塞性肺疾病可能诱发心脏移植术后肺部感染,甚至可能导致患者脱离呼吸机困难,术前肺功能测定与改善至关重要。
#3
肾功能:患者术前肾功能异常是心脏移植术后预后不良的重要因素,术前肾功能检查并经过强心治疗改善肾功能非常重要!
#4
肝功能:不可逆的肝功能不全同样是心脏移植的禁止症,术前应准确评估,积极控制治疗肝功能不全。
因此,心衰的患者,术前需要密切